麻醉醫(yī)生來幫您：“深呼吸，閉好你的眼睛”麻醉醫(yī)生盡全力保護(hù)您~

“深呼吸，閉好你的眼睛，全世界有最清新氧氣……”麻醉醫(yī)生在臨床工作中常常會想起歌曲《深呼吸》的旋律，這并不是因為他們工作緊張，需要吟唱歌曲來放松心情，而是他們深知呼吸安全是保障患者生命安全的重中之重。

俗語講：“樹活一張皮，人活一口氣。”生命的活動需要充足的“氣”來支撐，需要通過呼吸運(yùn)動來實現(xiàn)。沒有“氣”和“呼吸”，生命就停止了，可見正常的呼吸功能對于機(jī)體的生存是何等重要。

呼吸是人類與生俱來的本能，從生命伊始，時刻都在進(jìn)行。然而，對于接受無痛檢查、手術(shù)麻醉的患者來說，呼吸系統(tǒng)能否保持安全運(yùn)行，那可就不是一件簡單的事情了。

麻醉期間，機(jī)體的呼吸功能可能受到各種因素的干擾進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)后不良。因此，維持呼吸功能正常，保障通氣氧合安全，是保證患者生命安全的重要條件。作為醫(yī)學(xué)發(fā)展最重要的平臺學(xué)科之一，麻醉科的醫(yī)護(hù)人員會時刻提醒自己守住患者的這一口“氣”。

為什么麻醉期間呼吸系統(tǒng)會出現(xiàn)問題？

麻醉與呼吸息息相關(guān)，在麻醉管理過程中，以下幾個因素常常影響機(jī)體呼吸功能：（1）患者原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病涉及呼吸系統(tǒng)問題；（2）使用的藥物產(chǎn)生呼吸抑制作用；（3）手術(shù)方式和體位對呼吸功能產(chǎn)生影響；（4）術(shù)中病情變化導(dǎo)致呼吸功能紊亂。雖然手術(shù)麻醉過程有諸多因素可能會影響機(jī)體呼吸功能，但訓(xùn)練有素的麻醉科醫(yī)護(hù)人員，各個都是“管理專家”，充分做好了應(yīng)對這些問題的準(zhǔn)備。

麻醉醫(yī)生如何保障我的“呼吸”安全？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一直是突飛猛進(jìn)的，尤其是麻醉學(xué)科的發(fā)展，更是速度驚人。由于保障呼吸安全是麻醉診療工作的重中之重，20世紀(jì)初，麻醉學(xué)科的先驅(qū)者們就已經(jīng)開始研究保護(hù)呼吸功能的一些方法，直至今日，已經(jīng)積攢了豐富的經(jīng)驗。

例如，呼吸管理的第一步“氣道管理”，就是要為接受麻醉的患者，在麻醉過程中保持呼吸道（氣道）開放，必要時建立人工氣道，并提供人工或是機(jī)械通氣。通俗地說，就是把肺像氣球一樣吹起來，使其維持氧氣攝取和二氧化碳排出的功能。

然而“千人千面，百人百性”，每個人的呼吸道“長”得都不一樣，更不用說呼吸道本身存在病變的情況。因此，麻醉科醫(yī)護(hù)人員在氣道管理過程中，常常會遇到各種各樣的困難。好在這些“氣道管理專家”們，擁有各式各樣的氣道管理工具，以及“星羅棋布”的管理方案，尤其是在麻醉前，麻醉醫(yī)生會針對氣道問題進(jìn)行專項評估，為安全管理做好最充分的準(zhǔn)備。

為什么麻醉醫(yī)生會在術(shù)前問我平常是否打鼾？

氣道評估是專業(yè)的麻醉醫(yī)生在麻醉前都會進(jìn)行的一項工作。麻醉醫(yī)生可能會在麻醉門診、病房或是手術(shù)間里對即將接受麻醉的患者進(jìn)行氣道評估。麻醉醫(yī)生訪視患者時，看似簡單的交談和查體，其實包含了許許多多氣道評估的內(nèi)容。

比如鼻子通不通氣，張口有沒有受限，舌體大不大，扁桃體有沒有腫大，牙齒有沒有松動，下巴是不是短小，脖子夠不夠長、活動是不是靈活，睡覺打不打呼嚕，是否被診斷過哮喘等等。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在某些氣道管理的安全隱患，麻醉科醫(yī)護(hù)人員就會制定出個體化的氣道管理方案，并在麻醉過程中根據(jù)方案選擇使用合適的氣道管理工具，保障患者呼吸系統(tǒng)安全。

為什么麻醉醫(yī)生要把面罩放在我的臉上并囑我深呼吸？

很多患者不能接受面罩扣臉，覺得緊張恐慌。其實麻醉前麻醉醫(yī)生讓患者戴上面罩是為了供氧。在麻醉誘導(dǎo)和氣道建立之前，患者可能會出現(xiàn)缺氧，麻醉醫(yī)生通過扣面罩將患者與麻醉機(jī)呼吸回路連成一個整體，這樣麻醉機(jī)可以將氧氣輸送到患者的肺部，此時氧氣的輸送路線是：面罩→口鼻→咽喉腔→聲門→氣管→肺，這在麻醉學(xué)來講就是“預(yù)充氧”。

可不可以不扣面罩呢？

正常情況下都必須通過扣面罩來供氧，但困難氣道保留自主呼吸情況下進(jìn)行氣管插管時，可以不扣面罩。由于患者有意識和自主呼吸，插管時會有一定不適感，表現(xiàn)為疼痛、嗆咳等，因此，對于大部分患者來說，都是在意識和自主呼吸消失的情況下，用口面罩供氧后行氣管插管。

麻醉科醫(yī)護(hù)人員在診療救治過程中，會時時刻刻關(guān)注患者的醫(yī)療安全問題。希望大家了解了麻醉工作的重要性和風(fēng)險性后，在就診時積極配合麻醉科醫(yī)護(hù)人員的工作，努力做到：遇到問題不生“氣”，積極溝通不慪“氣”，不吵、不鬧、不發(fā)脾“氣”。相信麻醉科醫(yī)護(hù)人員一定能為您守護(hù)好維系生命安全的這口“氣”！