女性吸煙率并不高，為啥患肺癌率超高？

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，是發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，同時(shí)也是女性健康的頭號(hào)殺手。

頂尖的《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ) 發(fā)布了一項(xiàng)中國百萬人口的死因回顧性分析發(fā)現(xiàn)：我國死于肺癌的人群中，有82%的男性都是煙民，這個(gè)結(jié)果并不出人意料，但是，女性死者中有61%并不吸煙。而在吸煙女性少的農(nóng)村，死于肺癌的女性則有近80%都不吸煙。

在大多數(shù)人的印象中，經(jīng)常吸煙的人才是肺癌的主要目標(biāo)，而女性吸煙比例并不高，為啥危害卻這么大呢？因?yàn)椋€有另外幾個(gè)容易被忽視的因素，一點(diǎn)也不比吸煙帶來的危害遜色。

01 吸煙

吸煙會(huì)增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這是大家都已經(jīng)熟知的常識(shí)了。吸煙會(huì)導(dǎo)致自由基氧化損傷，還會(huì)導(dǎo)致支氣管組織中特定的基因改變，尤其是3號(hào)染色體短臂缺失，它可能是煙草致癌物的主要作用靶點(diǎn)。

我國有50%以上的煙民是男性，肺癌的發(fā)病率和死亡率都是女性的兩倍左右。但對(duì)于女性來說，肺癌的發(fā)病率其實(shí)也不低，是僅次于乳腺癌的第二大疾病。

02 二手煙

被動(dòng)吸煙是很多女性都在面臨的問題，雖然沒有直接吸煙，但仍舊無法擺脫煙草帶來的危害。香煙的煙霧中含有較高含量的致癌物，如亞硝胺、4-氨基聯(lián)苯、苯并芘等。

有人對(duì)我國非吸煙女性肺癌進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：成年期及終生都被動(dòng)吸煙的女性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸二手煙女性人群的1.2～1.5倍。另外，二手煙的危害不僅限于肺癌，還會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果你長期和煙民共處一室，那可得注意了。

03 烹調(diào)油煙

當(dāng)鍋中的油溫加熱到170℃的時(shí)候，便會(huì)開始發(fā)生汽化分解，形成以10μm小油滴組成的油煙；當(dāng)溫度提升到270℃時(shí)，高沸點(diǎn)食用油分子開始汽化，出現(xiàn)青色油煙。

油煙中含有約220種成分，并且含有苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺、雜環(huán)胺類化合物等致突變物和致癌物。[3]長期處在油煙環(huán)境中，可能會(huì)導(dǎo)致咽喉炎、鼻炎、氣管炎等疾病，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)肺癌。一些流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)餐飲油煙暴露與人群的肺癌發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性，且顯著增加非吸煙女性肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

不僅如此，烹調(diào)油煙還會(huì)通過氧化損傷引起心血管疾病，增加血液中低密度脂蛋白（LDL）的濃度，這種成分會(huì)沉積在血管壁上，從而誘發(fā)心血管疾病。另外還會(huì)影響人的神經(jīng)系統(tǒng)健康，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量變差。由此看來，廚房里一定要安排上一款好用的抽油煙機(jī)，只要炒菜就打開，并且注意室內(nèi)通風(fēng)。

04 空氣質(zhì)量

現(xiàn)在的空氣質(zhì)量越來越差，空氣質(zhì)量的好壞直接影響著大眾的身體健康。2013年10月，WHO下屬的國際癌癥研究中心把大氣顆粒物（以PM10、PM2.5為代表）升級(jí)列為一類致癌物。

根據(jù)調(diào)查顯示：肺癌死亡率在過去30年間上升了456％，這與環(huán)境污染的加劇脫不了關(guān)系。長期生活在空氣污染嚴(yán)重的城市患肺癌風(fēng)險(xiǎn)要比空氣相對(duì)清潔的城市高出10～15%，霧霾比吸煙更會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加慢性咳嗽、哮喘以及支氣管炎的發(fā)病率。[5]由此可見，要想讓我國居民身體健康，提高空氣質(zhì)量迫在眉睫。

05 飲食因素

雖說現(xiàn)在大多數(shù)人還是比較注重飲食健康的，但也有一部分人有著特殊的飲食習(xí)慣，比如喜歡吃腌制品、愛吃動(dòng)物內(nèi)臟。有研究顯示：常吃腌制品和動(dòng)物內(nèi)臟都是女性患肺癌的危險(xiǎn)因素。

從飲食健康的角度考慮，還是建議大家少吃腌制品，這類食物普遍鈉含量較高，高鹽飲食還會(huì)增加高血壓、骨質(zhì)疏松、胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，雖然我國居民每天的食鹽攝入量從2015年的9.3克下降了1.2克，但還是超過了《中國居民膳食指南》推薦的每天＜6克，仍然處于需要控鹽的狀態(tài)中。

至于動(dòng)物內(nèi)臟，雖說適當(dāng)吃對(duì)健康有益，可以補(bǔ)充礦物質(zhì)鐵、維生素B族等營養(yǎng)，但也不能天天吃。推薦每個(gè)月吃2～3次即可，每次25克，比如豬肝就吃半個(gè)雞蛋大小就可以了。

06 遺傳因素

肺癌還會(huì)受到遺傳因素的影響，特別是女性肺癌具有家族聚集性。對(duì)于不吸煙的女性，如果父母有肺癌病史，那么患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)較高。

因此，并不是只有吸煙才會(huì)誘發(fā)肺癌，以上因素對(duì)肺部健康的危害都不低。在預(yù)防肺癌這件事上，女性朋友們不僅要戒煙，還要盡量勸導(dǎo)家人戒煙，遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境。烹調(diào)炒菜一定要開抽油煙機(jī)，飲食上少吃腌制品和動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮蔬果，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)免疫力。最后，做飯這種事兒，輪流下廚不是也很好嗎？

作者 | 薛慶鑫 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員 注冊(cè)營養(yǎng)師 健康管理師 公共營養(yǎng)師

審核 | 李南南 湖南省科普作家協(xié)會(huì)理事 湖南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)調(diào)研宣傳工作部副部長 二級(jí)調(diào)研員 中國科普專家（醫(yī)學(xué)方向）

責(zé)編 | 丁 崝

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊杰,袁振麗,姜麗娜等.吸煙導(dǎo)致肺癌的機(jī)制和維生素E干預(yù)研究的現(xiàn)狀[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2005,29(4)

:396-398.DOI:10.3969/j.issn.1674-9960.2005.04.027.

[2] 李博,王安輝.女性肺癌危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(18):3611-3616,

3621.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2019.18.015.

[3] 李旭,李曉丹.餐飲油煙對(duì)人體健康的危害[J].節(jié)能與環(huán)保,2019,(2):28-29.

[4] 董陽.中國空氣質(zhì)量對(duì)公眾健康的影響——基于與G20國家整體的比較[J].人口與經(jīng)濟(jì),2018,(2)

:57-68.DOI:10.3969/j.issn.1000-4149.2018.02.006.

[5].柴競(jìng).彭草.霧霾形成的原因及其對(duì)人體健康的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017.

本文首發(fā)于“科學(xué)辟謠”