三姐妹一年內(nèi)先后確診肺癌！醫(yī)生提醒：做好體檢很關(guān)鍵，防癌體檢要警惕幾大誤區(qū)

近日，一家三姐妹被同一種癌癥接二連三地纏上的新聞，沖上熱搜。從去年6月到今年6月，紹興一家三姐妹接連患上肺癌，先后做了肺癌切除手術(shù)。

醫(yī)生提醒：預(yù)防癌癥，勤體檢很關(guān)鍵

像林家姐妹這樣的情況，并沒有明顯的誘發(fā)因素，如三姐妹都不吸煙，也沒有從事特殊職業(yè)，這就基本上屬于遺傳易感性的問題。

但她們重視體檢，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，也沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好，切除后基本可以達(dá)到治愈。

哪些人是癌癥的高危人群？如何做能起到預(yù)防效果？做好體檢很關(guān)鍵，防癌體檢是不是越貴越好？一起了解一下吧……
癌癥高危人群有哪些？

和常規(guī)體檢不同，防癌體檢的有些檢查有一定的侵入性和輻射性，并不適合所有人，它主要針對(duì)“高危人群”，而每個(gè)癌種的高危人群都有一定差別。

總結(jié)來(lái)說(shuō)有六條：

1、高齡人群：

除非有家族遺傳性腫瘤，年輕人一般患癌的幾率相對(duì)較低。研究表明，一個(gè)人在50歲以后，患癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高，所以建議40歲或45歲以上的人群定期做防癌體檢；

2、有腫瘤家族病史人群；

3、存在不良生活習(xí)慣的人群，如長(zhǎng)期吸煙、飲酒人群，熬夜、作息不規(guī)律人群，喜歡食用紅肉、加工肉類制品人群，長(zhǎng)期喜歡食用腌制、煙熏、燒烤、油炸食品人群；

4、久坐不動(dòng)，體重超標(biāo)人群；

5、特定的職業(yè)環(huán)境因素相關(guān)人群：

職業(yè)性致癌因素包括化學(xué)的、物理的和生物的，但在職業(yè)性腫瘤的致癌因素中，最常見的職業(yè)性致癌因素是化學(xué)物質(zhì)。長(zhǎng)期接觸可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

6、感染因素相關(guān)人群

人乳頭瘤病毒（HPV）：宮頸癌

幽門螺桿菌（Hp）：胃癌

乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）：原發(fā)性肝癌

EB病毒：鼻咽癌、淋巴瘤。

防癌體檢越貴越好嗎？

防癌體檢并非越貴越好，關(guān)鍵要有針對(duì)性，一定要選擇適合體檢者的防癌體檢項(xiàng)目和檢查方法。

1、選擇專門的防癌體檢

很多正規(guī)醫(yī)院都有防癌體檢套餐。防癌體檢與一般體檢不同，不同的癌癥高危人群，有不同體檢方式可以選擇。比如：

肺癌：選擇胸部低劑量螺旋CT，不要選擇胸片。

甲狀腺癌：甲狀腺彩超。

鼻咽癌：EB病毒檢測(cè)、鼻咽鏡。

肝癌：肝臟彩超+AFP檢測(cè)，必要時(shí)完善增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振。

胃癌：胃鏡+幽門螺桿菌檢查。

食管癌：胃鏡。

結(jié)直腸癌：腸鏡+大便潛血試驗(yàn)。

乳腺癌：乳腺彩超、X線鉬靶。

宮頸癌：TCT+HPV檢查。

卵巢癌：CA125+彩超（已婚女性為經(jīng)陰道超聲）。

腎癌：腎臟彩超+尿常規(guī)。

前列腺癌：PSA檢查，必要時(shí)完善磁共振。

2、根據(jù)體檢者的癥狀和病史，選合適方案

每個(gè)人的家族史、飲食習(xí)慣，生活和工作的環(huán)境都是不一樣的。換句話說(shuō)，每個(gè)人的高危因素是不一樣的，患癌風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。

3、不要忽視基本檢查。

1）、血常規(guī)

有些重要疾病會(huì)可在血常規(guī)上反映出來(lái)，如白血病、淋巴瘤等。消化道腫瘤可能導(dǎo)致貧血。

2）、尿常規(guī)

尿隱血陽(yáng)性、紅細(xì)胞增多，可能是泌尿系腫瘤導(dǎo)致的出血。

3）、大便常規(guī)及糞隱血檢查

由于體檢者怕臟，大便檢查也是最容易被放棄的項(xiàng)目，但它檢查經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、且很重要，若糞隱血持續(xù)陽(yáng)性就有胃癌、腸癌可能，必須進(jìn)一步做胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。

4、據(jù)說(shuō)「基因檢測(cè)」能防癌，有必要做嗎？

預(yù)防性基因檢測(cè)突然變得很火，基因檢測(cè)只能告訴我們是否具有與癌癥相關(guān)的基因變異。有，也不一定代表會(huì)患癌；沒有，也不代表就不會(huì)患癌。

在已知的癌癥中，只有 5%～10% 的癌癥是由遺傳基因等內(nèi)在因素引起的，癌癥和不健康的生活方式關(guān)系密切。

在準(zhǔn)備做預(yù)防性癌癥基因檢測(cè)之前，一定要充分了解自己的家族病史，和專業(yè)人士進(jìn)行溝通，弄明白基因檢測(cè)到底能為你帶來(lái)什么、是否真的有必要做。

如果近親有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相關(guān)癌癥；或絕經(jīng)前患乳腺癌；

或同時(shí)患多個(gè)相關(guān)的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌等；

或家族中有男性乳腺癌等，進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)非常重要。

對(duì)于年齡小于 70 歲的結(jié)直腸癌患者，或家族直系親屬有結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等患者的人群可進(jìn)行林奇綜合征篩查。

另外，Septin9基因甲基化檢測(cè)對(duì)大腸癌的早期診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)有積極意義。

5、腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物做為體檢項(xiàng)目是有爭(zhēng)議的，并不十分靈敏，有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果。但有些指標(biāo)如AFP、CEA、CA199、PSA等還是比較有意義的，特別對(duì)40歲以上的人群還是查一下為好，因此很多套餐大多包含這個(gè)項(xiàng)目。

但很多人一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高就特別緊張，就會(huì)懷疑得癌癥。其實(shí)有些人得了癌癥，標(biāo)志物可能完全正常；有的人不是癌癥，且標(biāo)志物也可升高。

因?yàn)榱夹阅[瘤、炎癥、不良生活習(xí)慣等，會(huì)導(dǎo)致某些標(biāo)志物指標(biāo)升高，需要醫(yī)生分析腫瘤標(biāo)志物濃度超標(biāo)水平、持續(xù)時(shí)間、指標(biāo)是否繼續(xù)上升，腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)檢查更有意義，根據(jù)內(nèi)窺鏡和影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確。

6、用PET-CT給正常人篩查腫瘤，有必要嗎？

PET的中文全稱是“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描”，通過(guò)使用被標(biāo)記了的葡萄糖等物質(zhì)，來(lái)識(shí)別人體內(nèi)是否存在病變，以及判斷病變的嚴(yán)重程度。

做一次近萬(wàn)元的PET-CT檢查也存在假陽(yáng)性和假陰性的問題。如果將PET-CT用來(lái)對(duì)患者進(jìn)行腫瘤良惡性的鑒別診斷、癌癥的分期診斷等，此時(shí)PET-CT檢查的積極意義就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于輻射對(duì)身體的影響，就值得做。

假如PET-CT檢查提示有問題，這時(shí)仍舊不能確定是否得了癌癥，還需要結(jié)合體征及其他檢查結(jié)果判斷，如胃腸鏡及病理檢查。

頻繁進(jìn)行 PET-CT 檢查還有致癌風(fēng)險(xiǎn)。正常人經(jīng)常用PET-CT篩查腫瘤，目前看來(lái)，弊大于利！

作者：副主任醫(yī)師 湖南省醫(yī)學(xué)教育科技學(xué)會(huì)青年科普創(chuàng)新專業(yè)委員會(huì)委員