【胖熊科普 】患了乳腺癌，還能愛(ài)愛(ài)和生育嗎？

相比起年老的乳腺癌患者，年輕患者對(duì)生活質(zhì)量的要求更高。在手術(shù)選擇方面，年輕患者多選擇保乳或乳房再造而非根治術(shù)。手術(shù)治療對(duì)女性的影響體現(xiàn)在心理和生理上。心理上女性一方面會(huì)擔(dān)心“性生活是否對(duì)我身體有害”，不敢有性方面的想法。另一方面對(duì)于自身形體的缺陷感到失落和自卑，甚至認(rèn)為自己不再是“完全的”女性，擔(dān)憂丈夫是否還愛(ài)自己。

對(duì)于乳腺癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，常常對(duì)“愛(ài)愛(ài)”心存恐懼。乳腺癌患者術(shù)后可以有性生活嗎?性生活會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)嗎?應(yīng)該怎樣與愛(ài)人正確“愛(ài)愛(ài)”？各類疑惑既讓乳腺癌患者心理壓力增大，又給乳腺癌患者的夫妻生活和諧蒙上了陰影。

乳腺癌患者在全球范圍上升到第一位

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率約為34/10萬(wàn)-44/10萬(wàn)之間（地區(qū)不同），女性占99%，男性占1%。

世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，2020年，世界范圍內(nèi)有超過(guò)226萬(wàn)女性患乳腺癌，約占所有新發(fā)癌癥人數(shù)的11.7%，占女性新發(fā)癌癥人數(shù)的24.5%，居女性癌癥發(fā)病人數(shù)首位。

在數(shù)量上已經(jīng)首次超越了肺癌（11.4%），成為全球診斷人數(shù)最多的癌癥。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡段為55～60歲，農(nóng)村女性乳腺癌的發(fā)病高峰年齡段為45～50歲和55～60歲。發(fā)病高峰年齡段具有逐漸增大的趨勢(shì)。

推遲生育、缺乏運(yùn)動(dòng)是重要誘因

為何乳腺癌在全球范圍會(huì)超越肺癌上升到第一？進(jìn)一步分析相關(guān)原因發(fā)現(xiàn)，由于生活方式、社會(huì)文化背景以及生存環(huán)境的顯著變化，對(duì)乳腺癌的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。這些危險(xiǎn)因素包括：

推遲生育。生育是乳癌的保護(hù)因素，有資料表明，從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育的婦女高30%，35歲以上妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)是30歲以下者的3~4倍；

生育人數(shù)減少。挪威的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多胎生育可降低患乳癌風(fēng)險(xiǎn)，每多生一次就降低10%~13%；

體重增加。乳腺癌高發(fā)國(guó)家的肥胖率大多超過(guò)了15%，體重指數(shù)越高，患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大，尤其是絕經(jīng)后女性，肥胖者其患癌風(fēng)險(xiǎn)增加近30%；

缺乏運(yùn)動(dòng)。日本乳腺癌學(xué)會(huì)發(fā)表薈萃分析指出，久坐時(shí)間與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成正比，每天久坐每增加1小時(shí)，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高1%。我國(guó)目前屬于發(fā)展中國(guó)家，同樣面臨生活方式、社會(huì)文化以及生存環(huán)境的快速變化。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵

如何早期發(fā)現(xiàn)？廣大女性可以自檢，日?？赏ㄟ^(guò)“一看二摸三擠壓”自檢的方式，比如在洗澡時(shí)先看觀察乳房外形是否是正常的弧形輪廓，乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚改變，乳房出現(xiàn)“酒窩”狀凹陷；二是觸摸乳房有無(wú)腫塊；三是擠壓乳房或乳頭有無(wú)液體從乳頭溢出或出血。若發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受乳腺專科檢查。此外，乳腺彩超以及乳腺鉬鈀進(jìn)行定期篩查也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺病變。

在治療方面，盡管都是乳腺癌，但是不同的病理類型，或者患者體質(zhì)的不同，或者疾病的早晚不同，醫(yī)生采取的治療方案是不同的。乳腺癌的治療方式主要包括局部治療手術(shù)（手術(shù)、放療）和全身治療（化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等）。早期乳腺癌5年生存率高，治療效果好，可以達(dá)到95%以上。如果到了中晚期，費(fèi)用上升，生存率則直線下降，只有40%以下。

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&

解答

Answers

Q

乳腺癌患者術(shù)后可以有性生活嗎?

A

確實(shí)，在乳腺癌術(shù)后，由于身體虛弱、內(nèi)分泌、藥物等影響會(huì)導(dǎo)致性欲的下降。但隨著術(shù)后康復(fù)，性生活完全可以恢復(fù)。

性生活的恢復(fù)是正常生活恢復(fù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。正常、適度、和諧的性生活，不但可以加深夫妻的感情，還可使患者身心愉悅，提高身體的免疫功能，對(duì)乳腺癌患者的康復(fù)有益。需提醒的是，在治療期間注意避孕。不建議服用避孕藥，因?yàn)楸茉兴幹械拇圃屑に貙?duì)乳腺癌的治療有不利影響。鼓勵(lì)使用工具避孕或置入宮內(nèi)節(jié)育器等。

Q

性生活會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)嗎?

A

有部分乳腺癌患者術(shù)后常擔(dān)憂性生活會(huì)影響身體康復(fù)甚至?xí)黾芋w內(nèi)雌溦素，從而導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)，也有患者擔(dān)心腫瘤會(huì)通過(guò)性生活傳染。事實(shí)上這些顧慮是不必要的。首先，腫瘤不會(huì)通過(guò)性生活而傳染給對(duì)方；其次，目前醫(yī)學(xué)研究資料表明，癌癥康復(fù)期適當(dāng)?shù)男陨畈粌H對(duì)身體無(wú)害，還可振奮精神，患者恢復(fù)自信，重新面對(duì)生活。但需要注意的是，在治療期間(手術(shù)、放療)要適當(dāng)減少性生活的頻率，以免體力過(guò)分消耗，性生活以次日不感到疲乏為度。

Q

乳腺癌患者術(shù)后如何和諧的性生活?

A

如果在乳腺癌確診后夫妻互敬互愛(ài)，性生活是愉快滿意的，病后也會(huì)恢復(fù)如初。配偶應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和體諒患者，幫助其克服自卑感。雙方應(yīng)坦誠(chéng)自己的性要求和性感受，沉默是性健康最大敵人，如果永遠(yuǎn)不敢開(kāi)口咨詢，將永遠(yuǎn)不會(huì)解脫。經(jīng)愛(ài)撫獲得愉悅的能力不會(huì)改變，伴侶間應(yīng)試著其他感覺(jué)性愉悅的方式，應(yīng)該互相幫助，嘗試感性的按摩，通過(guò)觸摸和愛(ài)撫以幫助達(dá)到性高潮。在術(shù)后恢復(fù)性生活時(shí)，如果手術(shù)切口或傷口未完全愈合盡量減少對(duì)胸部的擠壓，避免因疼痛不適而分散注意力。乳腺癌的治療可能引起陰道干燥、性交疼痛等。可以通過(guò)使用陰道潤(rùn)滑劑或帶潤(rùn)滑劑的安全套。治療中的副作用可能導(dǎo)致停經(jīng)，但未必達(dá)到絕經(jīng)水平，仍有受孕的可能，因此還需要注意避孕?！皭?ài)愛(ài)”時(shí)，別忘關(guān)注她的身體耐受情況。

Q

乳腺癌術(shù)后還可以生育嗎？

A

正常情況下，妊娠時(shí)身體的內(nèi)分泌常會(huì)改變，雌激素、腎上腺素皮質(zhì)激素及催乳素等激素的水平會(huì)成倍提高，這些激素與乳腺癌的發(fā)病有密切的關(guān)系，常會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)更快。因此乳腺癌患者在治療期間不宜懷孕或哺乳。乳腺癌復(fù)發(fā)常見(jiàn)于術(shù)后2-3年，所以如果手術(shù)后希望妊娠者應(yīng)間隔一段時(shí)間，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和隨訪下完成。

■

曾曉華

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后，碩士研究生導(dǎo)師。

特別擅長(zhǎng)乳腺癌手術(shù)，如乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳根治術(shù)、乳腺癌保腋窩手術(shù)（前哨淋巴結(jié)活檢）、乳腺癌術(shù)后一期乳房重建術(shù)（背闊肌、腹直肌、假體再造等）以及乳腺癌術(shù)后二期乳房重建術(shù)。在乳腺癌的早期診斷以及局部晚期乳腺癌的個(gè)性化治療和乳腺癌術(shù)后輔助化學(xué)治療、內(nèi)分泌、生物靶向治療等多學(xué)科綜合治療以及晚期乳腺癌的解救治療等上有很深的造詣。

門(mén)診時(shí)間

周一上午特需門(mén)診：08:00-12:00

周一下午專家聯(lián)會(huì)診門(mén)診（需提前登記病史）：15:00-17:30

周三上午專家門(mén)診：08:00-12:00

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趙 靜

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心（專職護(hù)士，主管護(hù)師，淋巴水腫康復(fù)師，院級(jí)明星護(hù)士。

從事臨床護(hù)理工作10年，到目前為止，已為100余例乳腺癌相關(guān)淋巴水腫患者提供消腫治療。在護(hù)理專業(yè)期刊發(fā)表論文5篇，獲國(guó)際發(fā)明專利1項(xiàng)，國(guó)內(nèi)實(shí)用新型專利7項(xiàng)，計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)5項(xiàng)。護(hù)理新技術(shù)2項(xiàng)。

文/胖熊

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