【胖熊科普】腫瘤患者風(fēng)險(xiǎn)高6倍，下肢深靜脈血栓這個(gè)要命的疾病該怎么預(yù)防？

你知道嗎，癌癥患者占新診斷靜脈血栓患者總數(shù)的20%以上。

我知道啊，而且癌癥患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是非癌癥患者的6倍呢。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

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李慶東，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血管與介入科副主任，主任醫(yī)師，教授。從事肝膽外科近30年，擅長(zhǎng)肝癌綜合治療，胰腺癌綜合治療，膽管癌/膽囊癌根治術(shù)，腫瘤微創(chuàng)治療（微波/射頻消融、介入、粒子植入治療）。血管疾病的手術(shù)，血管腔內(nèi)治療。門(mén)靜脈、下腔靜脈癌栓的微創(chuàng)治療，轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的微創(chuàng)治療。門(mén)診時(shí)間：周一、周三上午

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馮長(zhǎng)艷，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任，主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、婦科惡性腫瘤、結(jié)直腸腫瘤合并營(yíng)養(yǎng)不良的圍手術(shù)期、放化療期及康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)代謝治療、營(yíng)養(yǎng)免疫治療及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。門(mén)診時(shí)間：周三上午

下肢深靜脈血栓

導(dǎo)致腫瘤患者死亡的重要原因

血栓栓塞是一種動(dòng)脈或靜脈中形成了血凝塊而導(dǎo)致的潛在致死性疾病，久坐不動(dòng)、年齡大于60歲、長(zhǎng)時(shí)間住院、手術(shù)或骨折創(chuàng)傷，及腫瘤等多項(xiàng)因素都可能誘發(fā)。血栓栓塞一旦形成，將會(huì)減緩或者阻斷正常的血流，甚至脫落移行至其他器官，造成嚴(yán)重后果。

靜脈血栓栓塞（VTE）包括下肢深靜脈血栓形成（DVT）及肺動(dòng)脈栓塞（PE），是惡性腫瘤患者的常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)生率為4%至20%。尤其是下肢深靜脈血栓形成，更是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的重要原因之一。

腫瘤自身可以分泌一些物質(zhì)，導(dǎo)致血液成分發(fā)生改變。此外，腫瘤引起的免疫機(jī)制的反應(yīng)，也可以產(chǎn)生一些物質(zhì)，如白介素1和腫瘤壞死因子，使最重要的自然發(fā)生的抗凝機(jī)制失效。腫瘤本身或其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也可以壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈血回流障礙，血流停滯，進(jìn)一步促進(jìn)血栓的形成。

與腫瘤密切相關(guān)

癌癥患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是非癌癥患者6倍

有的癌癥患者首發(fā)癥狀不是相應(yīng)部位的疼痛，卻是下肢不適。他們大多到醫(yī)院彩超檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。據(jù)公開(kāi)報(bào)道，著名主持人趙忠祥就是因腿部不適前往醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院診斷發(fā)現(xiàn)，他患有鱗狀細(xì)胞癌。

目前已證實(shí)臨床上多種常見(jiàn)惡性腫瘤與下肢深靜脈血栓密切相關(guān)，包括胰腺癌、胃癌、惡性腦瘤、卵巢癌、腎癌、肺癌以及轉(zhuǎn)移性癌等，且淋巴瘤與下肢深靜脈血栓存在強(qiáng)相關(guān)。

Notice

?癌癥患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是非癌癥患者的6倍；

?癌癥患者占所有新診斷靜脈血栓患者總數(shù)的20%以上；

?癌癥患者第一位死因是癌癥本身，第二位就是血栓；

?腫瘤的負(fù)荷越大，形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)越高。大約25%的癌癥患者會(huì)因?yàn)槌鲅蜢o脈血栓復(fù)發(fā)需要再次入院，腫瘤患者患有血栓的死亡率是沒(méi)有血栓患者的2.2倍。

血栓“喜靜怕動(dòng)”

最簡(jiǎn)單最方便的預(yù)防措施就是動(dòng)起來(lái)

腫瘤患者如何預(yù)防？李慶東表示，血栓“喜靜怕動(dòng)”，只要做到積極預(yù)防，是可以大幅降低血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的。

對(duì)于普通人群，不要久坐，不要久坐，不要久坐。如果因?yàn)楣ぷ鞯仍虮仨毦米?，建議坐30分-1小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)5分鐘。平時(shí)也應(yīng)該勤做下肢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

其次，戒煙戒酒，多喝水，飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，保持健康生活方式。

對(duì)于高危人群以及需要長(zhǎng)期臥床的患者，在沒(méi)有藥物禁忌癥的情況下，可以采用藥物預(yù)防，也可配合使用梯度壓力襪，足底靜脈泵等方式進(jìn)行預(yù)防。

如果已經(jīng)出現(xiàn)血栓的患者，那就需要進(jìn)行相應(yīng)治療，包括溶栓治療、手術(shù)取栓、機(jī)械血栓清除術(shù)以及抗凝治療等。具體治療方式建議聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。

預(yù)防血栓，飲食幫忙

血栓預(yù)防重于治療，合理飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，少吃甜食、動(dòng)物內(nèi)臟，油膩食物，晚餐不宜多食葷腥食物，粗細(xì)糧搭配，多吃蔬果，膳食纖維有助于防止腸道中的膽固醇吸收，可降低血液黏度，防止血栓形成。許多食物對(duì)防治血栓形成有幫助。

大蒜和洋蔥：《本草綱目》里說(shuō)，大蒜“其氣熏烈，能通五臟、達(dá)諸竅……”大蒜素有抑制血小板聚集、抗凝、抑制血栓形成的作用，還能降低“壞膽固醇”，升高“好膽固醇”。洋蔥含有前列腺素A，能擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度，增加血流量，洋蔥中還含有一種預(yù)防血栓形成的槲皮酮，可抑制血小板凝聚，促進(jìn)纖溶系統(tǒng)功能，建議每天吃數(shù)瓣大蒜和少量洋蔥。

西紅柿：西紅柿含有多種活血化淤的成分。果膠可降低膽固醇，黃酮素有抗凝作用，番茄籽周?chē)S色果凍狀的汁液中含番茄因子能防止血小板聚集，維持血管壁的彈性，防止動(dòng)脈粥樣硬化，改善血液循環(huán)。

魚(yú)類(lèi)：無(wú)論是深海魚(yú)、淺海魚(yú)，還是淡水魚(yú)，都含有對(duì)抗血液凝固和血栓形成的EPA和DHA不飽和脂肪酸，因此吃魚(yú)有預(yù)防心腦血管病的功效，除了調(diào)節(jié)血脂外，可使血中纖維蛋白原下降，并能使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，具有抗血栓形成作用，建議每周吃魚(yú)2-3次，每次150-200克。

豆豉或納豆發(fā)酵食品：豆豉是中國(guó)傳統(tǒng)的調(diào)味品，因豆豉中含有大量能溶解血栓的尿激素，能有效地預(yù)防腦血栓的形成，對(duì)改善大腦的血流量和防治老年性癡呆很有效果。納豆因其含有納豆激酶，能夠預(yù)防因血栓引起的心梗和腦梗。需要注意的是豆豉在加工中鹽分含量偏高，每日食用量建議不超過(guò)50克，如果在菜式中加入豆豉，還應(yīng)減少烹調(diào)用鹽量。

玉米油：玉米油富含抗氧化劑維生素E，對(duì)于清除氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞有一定作用，還含有豐富的亞油酸、亞麻酸等必需脂酸，對(duì)于調(diào)節(jié)血脂、軟化血管、防止血栓形成也有一定的輔助作用。

此類(lèi)食物還包括花生油、豆類(lèi)、黑木耳、紫菜、海帶、燕麥、芝麻等，對(duì)預(yù)防血栓有益，應(yīng)提高其在飲食組成中的比例。

此外，多喝水也有幫助。血液中缺水，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠，就寢前喝一杯清水，能緩解睡眠期間可能出現(xiàn)水分不足，預(yù)防血液變得黏稠。晨起后喝水，能補(bǔ)充睡覺(jué)期間流失的水分，使血液順暢流動(dòng)。

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推薦食譜

鱸魚(yú)1條、豆豉15克、大蒜2瓣、老抽醬油10ml、芝麻油3ml、生姜5克、小蔥1條、花生油15ml

具體做法：

1、將鱸魚(yú)剖開(kāi)，去內(nèi)臟，去鱗，洗凈，用紙巾吸干水，把淀粉均勻抹在魚(yú)身上。

2、將豆豉、蒜茸、老抽、芝麻油、姜茸、蔥茸在小瓷碗里混合。把10毫升花生油燒至八成熱后倒入豆豉，制成混合調(diào)料豆豉汁。

3、將豆豉汁均勻抹在魚(yú)身外面及里面，然后把魚(yú)放在蒸魚(yú)盤(pán)里，腌15分鐘后上蒸籠用大火隔水蒸約12分鐘，取出。把另5毫升花生油燒至八成熱后淋在魚(yú)身上，撒上蔥花即好。

注意：肝病、腎病和消化性潰瘍患者應(yīng)少吃豆豉。

文/胖熊 圖/網(wǎng)絡(luò)（請(qǐng)聯(lián)系刪除） 審核/血管介入科 營(yíng)養(yǎng)科

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