【胖熊科普】肝炎到肝癌，中間就差個肝硬化？！專家提醒預防肝炎趕緊安排......

今年7月28日是第九個“世界肝炎日”

主題是“為消除肝炎投資”

肝炎是嚴重危害人類健康的疾病之一，在我國，最常見的原因是病毒感染。肝炎病毒在人的肝臟內進行復制、繁殖，導致肝臟細胞炎癥、壞死，對肝臟造成持續(xù)損害。

肝炎-肝硬化-肝癌，被稱為“肝癌三部曲”。世界衛(wèi)生組織表示，2015-2030年十五年時間里，中國有1000萬人將死于肝炎發(fā)展的肝癌。

陳偉慶

重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院消化內科主任、主任醫(yī)師、教授、博士。對消化道出血、重型胰腺炎、肝硬化及其并發(fā)癥、炎癥性腸病等的臨床診治有較深入的研究，尤其擅長胃腸肝胰等疾病及在內窺鏡下的診斷、介入治療。門診時間：周一上午

正確認識病毒性肝炎

病毒性肝炎是一種世界性的常見傳染病，目前全球約有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下，中國屬于“重災區(qū)”，乙肝攜帶者約有8千萬左右，相當于1/10人口感染了乙肝。

目前，已明確病毒性肝炎至少有五個類型，即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

甲型肝炎通過攝入污染的食物或水或通過直接接觸感染者而引起傳染，戊肝病毒通過受感染者的糞便排出，并經腸道進入人體而進行傳染，兩者都不會造成慢性肝病，也不會引起肝硬化，并且患病后有終身免疫力。

乙、丙、丁型肝炎均通過血液傳播，少數(shù)通過密切接觸病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之間、母嬰之間的相互傳染。乙、丙型肝炎可轉為慢性肝病，可能演變?yōu)楦斡不踔粮伟?/p>

甲、乙、丁、戊型肝炎均可通過疫苗接種使感染得到預防。

反復肝炎可能會進展為肝癌

原發(fā)性肝癌是我國第4位的常見惡性腫瘤和第3位的腫瘤致死病因，嚴重地威脅我國人民的生命和健康。

在我國，原發(fā)性肝癌的最主要病因是慢性病毒性肝炎。原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎病史。

導致肝癌的病毒性肝炎為乙型（HBV）和丙型（HCV）病毒性肝炎。我國肝癌患者中約90%有乙肝病毒感染的背景（不是90%乙肝患者會得肝癌），約5%-8%抗HCV抗體陽性。

肝癌的發(fā)生是一個多步驟、多因素參與的過程。10%-30%慢性乙肝患者經過至少5-10年發(fā)展為肝硬化，肝硬化中又有5%-10%經過至少5-10年轉變?yōu)楦伟?，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發(fā)生發(fā)展的。

專家提醒：反復頻繁的肝炎易于進展為肝硬化、肝癌等。如果體檢肝功能水平異常，要及時就醫(yī)；若出現(xiàn)乏力、納差、厭油、惡心嘔吐、腹脹腹痛、發(fā)熱畏寒等癥狀時更要及早就醫(yī)。

早期癥狀易忽視，超過80%發(fā)現(xiàn)時已是中晚期

肝癌發(fā)病隱蔽性十分強，早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，很多肝癌患者早期通常沒有任何感覺，少數(shù)病人會出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀。這些癥狀往往很容易被人忽視。

到了肝癌中晚期，才會出現(xiàn)明顯癥狀，比如：

肝區(qū)疼痛 肝區(qū)疼痛是肝癌晚期常見癥狀之一，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。

肝腫大 約90%以上的患者肝臟呈進行性腫大，常有不同程度的壓痛。

黃疸 一般于肝癌晚期出現(xiàn)。

肝硬化征象 伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾大、腹水、靜脈側支循環(huán)形成等表現(xiàn)。

全身性表現(xiàn) 進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質等。

轉移灶癥狀 如發(fā)生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應癥狀。

所以，80%以上的肝癌患者確診時已是中晚期，錯過了最佳治療時期。

肝癌的高危人群

■ 乙型肝炎及丙型肝炎患者或攜帶者

■ 有肝癌家族史者，尤其是近親中存在肝癌病史者

■ 酒精或非酒精性肝病者

■ 有慢性肝炎，尤其有肝硬化者

■ 長期食用腌制、煙熏、霉變等食品

■ 40歲以上男性

■ 長期居住在肝癌高發(fā)區(qū)

定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)癌變跡象

對于高危人群，應至少每半年體檢一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白與肝臟超聲等檢查，如發(fā)現(xiàn)有活動性肝炎、肝硬化改變、肝癌，應積極進行治療。

血清甲胎蛋白（AFP）檢測與肝臟超聲檢查相結合，是目前經濟實用且有效的早期肝癌篩查方法。

抗擊肝癌，從預防肝炎開始

自1982年以來，已有一種乙肝疫苗。乙肝疫苗對于預防感染及乙肝導致的慢性疾病和肝癌發(fā)展的效果達到95%。

目前乙肝疫苗已經普遍應用，通過對新生兒及重點人群的乙肝疫苗計劃免疫，已使我國的乙肝病病毒感染者減少了3000萬。乙肝疫苗預防接種的保護率為 90-95％，但對少數(shù)人可能無效。

接種乙肝疫苗后，產生了相應的抗體，但隨著時間的推移，乙肝表面抗體的滴度降低，當接觸乙肝病毒時仍有可能被傳染。

因此，對于接種過乙肝疫苗的人群，仍要定期體檢，篩查乙肝。

專家支招，護好你的小心肝兒

No.1 把好飲食關

少食咸菜等腌制食物，避免食用霉變食物。已知與食物有關的致癌毒物有：霉變糧食中的黃曲霉素、腌制食物和剩飯剩菜中的亞硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多環(huán)芳烴等。

No.2 減少酒精攝入

酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌轉化的最大危險因素。2017年美國臨床腫瘤協(xié)會最新數(shù)據(jù)顯示，22%的肝癌與飲酒相關。

酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化劑，慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒。

No.3 加強體育鍛煉

避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危險因素的出現(xiàn)。

No.4 規(guī)律的作息時間

避免過度疲勞及熬夜等不良作息規(guī)律，長期疲勞尤其是熬夜不利于肝臟的休息和自我修復。

No.5 增加蔬菜水果攝入

其中富含的自由基清除劑能有效的預防肝癌。

No.6 保持心情愉悅

怒傷肝，不良的情緒也會對肝臟造成極大的損害。

文/胖熊 圖/網(wǎng)絡（請聯(lián)系刪除） 審核/陳偉慶

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