益生菌小知識

寶媽寶爸們?nèi)粘？赡芙?jīng)常會接觸到益生菌、益生元、合生元等詞語，也許寶媽寶爸們會覺得疑惑：這些都是什么東西？有哪些用途？寶寶食品和藥品里經(jīng)常聽到或見到這些東西，那寶寶使用起來是不是安全的呢？要怎樣使用呢？那么今天就請寶媽寶爸們跟隨我一起來解開疑惑吧~

Q1：什么是益生菌、益生元和合生元？

A：益生菌：是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。

益生原（元）：是指既能夠選擇性刺激宿主腸道內(nèi)一種或幾種有益菌的活性或生長繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物質(zhì)。

益生原主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊粉（菊糖）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等，目前主要應用于功能性食品和保健品，許多配方奶粉中也添加有益生原（如FOS和GOS），作為藥物在臨床使用的僅有乳果糖（用于慢性或習慣性便秘，調(diào)節(jié)結腸的生理節(jié)律以及用于治療和預防肝性腦病或昏迷前狀態(tài)）。

合生原（元）（synbiotics）是指益生菌與益生原制成的復合制劑。

Q2：益生菌有哪些用途？

A：益生菌在兒科中有以下應用：

1.胃腸道疾病

兒童腹瀉?。菏褂靡嫔梢钥s短腹瀉病程，減輕癥狀，減少住院時間。急性腹瀉推薦級別比較高的有布拉酵母菌散(A)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(A)。遷延性及慢性腹瀉推薦使用布拉酵母菌散(B)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(B)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(B)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(B)，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(B)，酪酸梭菌活菌散劑(B)。

預防抗生素相關性腹瀉：在使用抗生素的同時使用益生菌能夠明顯減少其發(fā)生率及減輕腹瀉程度。推薦級別比較高的有布拉酵母菌(A)，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(A)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊(A)，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(A)。

防治化療相關性腹瀉：同時使用益生菌能夠明顯減少其發(fā)生率。推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(B)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(B)，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(B)和地衣芽孢桿菌活菌顆粒(B)。

治療乳糖不耐受：益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受，可明顯縮短療程和住院時間。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(B)，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(B)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(B)和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(B)。

功能性便秘：益生菌可改善糞便腸道運輸時間，增強腸道的運動頻率，使排便次數(shù)和糞便黏稠度明顯改善，并且可以緩解排便疼痛和困難癥狀，降低功能性便秘的復發(fā)率。推薦級別比較高的是雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(A)

治療幽門螺桿菌(Hp)感染：三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療能夠提高兒童Hp根除率，降低不良反應發(fā)生率。推薦使用布拉酵母菌(B)。

2.新生兒疾病

新生兒壞死性小腸結腸炎：益生菌可降低早產(chǎn)兒該疾病的發(fā)生率及病死率和嚴重程度，且可縮短該疾病患兒的病程及腹脹時間。推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(B)，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(B)，酪酸梭菌活菌散劑(B)，布拉酵母菌(B)。

新生兒黃疸：輔助益生菌治療可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時間。推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(A)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊(A)。

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受：益生菌可降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進患兒體重增長，能減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中嘔吐、胃潴留、腹脹的發(fā)生，縮短其達全胃腸道營養(yǎng)的時間，節(jié)省住院時間，減少靜脈營養(yǎng)的不良反應。添加益生菌的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(B)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(B)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊(B)，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(B)，酪酸梭菌活菌散(B)，布拉酵母菌散(B)，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(B)和雙歧桿菌活菌膠囊(B)。

3.過敏性疾病

對于嬰幼兒濕疹，除了局部治療以外，益生菌作為全身輔助治療，能夠明顯改善濕疹評分，提高療效，降低復發(fā)率。推薦使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(C)，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(C)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(C)，酪酸梭菌活菌散劑(C)，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(C)，凝結芽孢桿菌活菌片(C)，布拉酵母菌散(C)和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(C)。療程一般1個月。

4.健康促進作用

反復呼吸道感染的預防：益生菌可以明顯減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、發(fā)熱時間、咳嗽及喘息時間和抗生素使用時間。推薦使用口服酪酸梭菌活菌散劑(A)，療程2～3個月。

5.還有一些臨床應用在兒童中尚無法形成推薦意見，本文不再贅述。

（注：ABC指醫(yī)學證據(jù)級別，A>B>C。推薦種類比較多時，本文僅列舉了證據(jù)級別較高的益生菌品種）

Q3：益生菌安全么？

A：國際權威機構已認可了益生菌的安全性。其產(chǎn)品應用于健康消費者是安全的，然而對于某些患病個體，如嚴重感染或有免疫缺陷的病人，應遵照醫(yī)生的建議謹慎使用。

Q4：益生菌怎樣吃才有效？

A：從益生菌的定義我們可以知道益生菌的 3 個核心特征是：①足夠數(shù)量，②活菌狀態(tài)，③有益健康功能。第三個特征前面已得到證實，若想實現(xiàn)前兩個核心特征，就要注意益生菌的正確儲存方法和服用方法。

1.目前國內(nèi)使用的益生菌及其儲存條件參照下表：

2～8℃避光

普樂拜爾 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

貝飛達雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊

金雙歧雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片

思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

常樂康酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散

≤20℃避光

麗珠腸樂雙歧桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌活菌散

聚克復合乳酸菌膠囊

≤25℃避光

媽咪愛枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

美常安枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊

腸復康促菌生、樂腹康

源首膠囊蠟樣芽孢桿菌活菌制劑

億活布拉酵母菌散、布拉酵母菌膠囊

室溫

寶樂安酪酸梭菌活菌散劑

適怡酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片、酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌散劑

米雅口服酪酸梭菌活菌散劑、口服酪酸梭菌活菌片

整腸生地衣芽孢桿菌活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌片劑

室溫干燥

爽舒寶凝結芽孢桿菌活菌片

阿泰寧酪酸梭菌活菌膠囊

常立寧酪酸梭菌活菌片劑

2.益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用。

若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2～3h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。通常推薦飯前服用抗生素，飯后服用益生菌（個別抗生素例外）。

3.另外，不要使用40°C以上的液體沖調(diào)益生菌制劑，以免破壞菌株活性。

參考文獻：

1.微生態(tài)制劑兒科應用專家共識

2.益生菌兒科臨床應用循證指南

3.益生菌的科學共識(2020年)

（青島市婦女兒童醫(yī)院 段婷婷）