防患于未然，猴痘病毒不可忽視！入境人員猴痘與新冠肺炎均要檢測(cè)

近日，為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好猴痘疫情防控工作，規(guī)范猴痘流行病學(xué)調(diào)查、接觸者判定和管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織專(zhuān)家在原衛(wèi)生部《猴痘流行病學(xué)調(diào)查原則（試行）》等三個(gè)技術(shù)方案的基礎(chǔ)上整合修訂形成了《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》，通知發(fā)布在衛(wèi)生應(yīng)急辦公室官網(wǎng)。

指南中特別提示，現(xiàn)有入境人員隔離期間，在排查新冠病毒感染的同時(shí)，各地應(yīng)主動(dòng)對(duì)入境人員進(jìn)行猴痘病毒排查，出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息，疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)。

衛(wèi)生應(yīng)急辦公室官網(wǎng)通知截圖

一、猴痘病毒已出現(xiàn)人際傳播猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，其與天花來(lái)自同一病毒家族，主要宿主為非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物（包括非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。癥狀通常較輕，包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。上述癥狀通常持續(xù)2~4周，病死率＜10%。1980年，世界衛(wèi)生組織宣布全球已經(jīng)根除天花，目前猴痘被認(rèn)為是自天花根除以來(lái)人類(lèi)十分重要的正痘病毒感染。

自1958年以來(lái)，科學(xué)家們就已經(jīng)在綠猴中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒，其在非洲中部、西部常見(jiàn)。但5月以來(lái)，已有20多個(gè)非地方性流行國(guó)家發(fā)現(xiàn)多例猴痘病例。截至6月28日，2022年全球確診猴痘病例已逾4500例，為1970年以來(lái)最大規(guī)模暴發(fā)的猴痘疫情。6月24日，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也報(bào)告出現(xiàn)了猴痘確診病例，除此之外，我國(guó)其他地區(qū)既往無(wú)人類(lèi)猴痘病例報(bào)告，也未在動(dòng)物宿主中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒。

猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚傳播，通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其他體液傳播，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。目前，多國(guó)疫情顯示猴痘病毒已發(fā)生人際傳播，需要?jiǎng)討B(tài)嚴(yán)密關(guān)注并分析感染和流行態(tài)勢(shì)，人際傳播方式主要包括密切接觸傳播、飛沫傳播、通過(guò)接觸病毒污染的物品傳播（這種情況發(fā)生的頻率較低）、母嬰傳播。

二、國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，主要采取對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥的治療手段。

1.對(duì)癥支持治療

臥床休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡；保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物。

2.并發(fā)癥治療

繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整，不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。

三、相關(guān)人員防控措施指南指出，疾病控制旨在實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早調(diào)查、早處置。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹患者時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)病例流行病學(xué)史，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)篩查。指南中還對(duì)以下兩類(lèi)人群作出疫情防控的明確要求。

1.出入境和涉疫地區(qū)人員

《指南》強(qiáng)調(diào)，出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。在猴痘地方性流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物（包括患病或死亡的動(dòng)物）發(fā)生接觸，不直接接觸動(dòng)物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用。如果必須接觸猴痘患者，應(yīng)避免身體密切接觸，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，避免共用生活用品（如床上用品、衣物等），照看或探視患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)（如佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣等）。注意做好手部衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂、洗手液等在流動(dòng)水下洗手。

疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。若在國(guó)外有過(guò)接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢(xún)和報(bào)備。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，應(yīng)于24 h內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疑似和確診病例應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)指派的專(zhuān)用交通工具，運(yùn)送到指定專(zhuān)業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格隔離觀察和治療。

針對(duì)院內(nèi)感染控制，指南明確要求疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房。疑似病例單間隔離。確診病例需隔離至結(jié)痂完全脫落。此外，指南中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的具體執(zhí)行方法也明確了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

整理、排版丨楊怡寧