拉肚子時(shí)吃的蒙脫石，與抗菌藥、益生菌，一起用時(shí)注意什么

腹瀉是夏季的常見病，很多人問(wèn)華子，拉肚子要怎么辦，無(wú)論男女老幼，華子給的建議都是使用蒙脫石散。因?yàn)槊擅撌且环N療效確切，而且沒(méi)有明顯毒副作用的藥物，對(duì)各種類型的腹瀉都有較好的止瀉作用。

不過(guò)在使用蒙脫石散的時(shí)候，要注意與其他藥物的相互作用，與抗菌藥、益生菌聯(lián)用時(shí)，要注意服藥順序與間隔時(shí)間，避免不合理用藥導(dǎo)致藥效下降。

一、安全性高的蒙脫石蒙脫石的名字由來(lái)，是因?yàn)樽畛踉诜▏?guó)蒙脫城發(fā)現(xiàn)而命名。其是一種層狀結(jié)構(gòu)、片狀結(jié)晶的硅酸鹽粘土礦。更多人熟悉蒙脫石的另一個(gè)名字，叫作“觀音土”。

蒙脫石的層狀結(jié)構(gòu)，決定了其有巨大的表面積，3g的蒙脫石散幾乎就可以覆蓋成年人的整個(gè)消化道，而且可以持續(xù)6小時(shí)以上。蒙脫石覆蓋消化道黏膜后，可以增強(qiáng)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，促進(jìn)消化道黏膜自身修復(fù)，平衡正常菌群和局部止痛。

蒙脫石的性質(zhì)穩(wěn)定，服用后只在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，不會(huì)進(jìn)入血液，不會(huì)影響肝腎功能，也不會(huì)對(duì)胎兒、乳汁分泌造成影響，所以蒙脫石的安全性非常高，老人、孕婦、兒童都可以服用。

二、注意蒙脫石與藥物聯(lián)用引起腹瀉的原因有很多，在治療的時(shí)候，蒙脫石只是解決表面的癥狀，而祛除病因需要與其他藥物聯(lián)合使用，不同的藥物有不同的使用順序與間隔時(shí)間。

1、喹諾酮類抗菌素（各種的“沙星”）

喹諾酮類抗生素是最常用于治療細(xì)菌性腹瀉的抗菌素，比如說(shuō)諾氟沙星、左氧氟沙星等。蒙脫石在覆蓋消化道黏膜后，不僅能吸附病原微生物與各種毒素，對(duì)藥物也會(huì)產(chǎn)生吸附作用，就會(huì)影響藥效的發(fā)揮。

所以“沙星”要先服用，間隔2小時(shí)后再服用蒙脫石，這個(gè)時(shí)候“沙星”基本已經(jīng)吸收達(dá)到最大效果，受到蒙脫石的影響最小。

2、口服小檗堿與慶大霉素

小檗堿與慶大霉素口服后也可以治療細(xì)菌性腹瀉，兩藥在口服后極少吸收，在腸道中保持高濃度發(fā)揮作用。而蒙脫石對(duì)兩藥都有極高的吸附率，同時(shí)服用會(huì)大幅度降低抗菌效果。所以蒙脫石與小檗堿和慶大霉毒聯(lián)用時(shí)，應(yīng)間隔6小時(shí)以上。

比如說(shuō)先服用蒙脫石減輕腹瀉癥狀，要6小時(shí)之后服用小檗堿或慶大霉素，才能發(fā)揮出后者最大的抗菌作用。

3、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素常用的有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，此類抗菌素有個(gè)特性，就是可以進(jìn)行“肝腸循環(huán)”。指的是藥物經(jīng)腸道吸收之后，由門靜脈進(jìn)入肝臟，再被肝臟分泌到膽汁中重新排入到腸道，再被吸收，如此反復(fù)，可以長(zhǎng)時(shí)間保持高濃度的藥物水平。

而服用蒙脫石之后，會(huì)大量吸附從膽汁排入腸道的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，阻斷了藥物的肝腸循環(huán)，從而使血藥濃度水平大幅降低，所以大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素與蒙脫石應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥。

4、益生菌類藥物

長(zhǎng)期慢性腹瀉時(shí)，有可能存在腸道菌群紊亂，需要使用益生菌類藥物調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。在用藥時(shí)，建議先服用蒙脫石，2小時(shí)后再服用益生菌。這樣可以利用蒙脫石對(duì)腸道內(nèi)有害菌先進(jìn)行一番吸附，提高益生菌的效果。

在同時(shí)使用“沙星”、蒙脫石、益生菌時(shí)，可以先服用“沙星”殺掉一波有害菌；2小時(shí)后服蒙脫石，吸附一輪有害菌；再過(guò)2小時(shí)服益生菌，重建腸道微生態(tài)平衡，可以達(dá)到最大藥效。

三、服用蒙脫石的注意事項(xiàng)空腹服用：蒙脫石不能與食物同服，避免吸附在食物上，降低藥效，在服用后2小時(shí)內(nèi)也要禁食。

不要過(guò)量服用：成人每次1袋（3g）即可覆蓋全部的消化道黏膜，治療急性腹瀉時(shí)首劑可以加倍，不要過(guò)量服用，否則可能會(huì)造成便秘、腸梗阻、糞便結(jié)塊導(dǎo)致肛裂等不良反應(yīng)。在腹瀉癥狀減輕時(shí)，即可停藥。

服藥時(shí)無(wú)需過(guò)多飲水：服藥時(shí)，1袋蒙脫石加入50ml水中送服即可。不建議用大量水服藥，避免藥液局部濃度過(guò)低，以及引起消化道過(guò)快蠕動(dòng)，使蒙脫石無(wú)法覆蓋全部黏膜。

總結(jié)一下，蒙脫石是治療腹瀉的常用藥物，其性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)吸收，安全性很高。但在用藥時(shí)需要注意與其他藥物的相互作用，要掌握正確的服藥方法，不要過(guò)量服用。對(duì)用藥有疑惑，要咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。