小朋友乳牙掉了一直沒長新牙怎么辦？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3873 篇文章

小方今年小學(xué)四年級，和別的孩子一樣，過著無憂無慮的生活，但最近學(xué)校體檢結(jié)果卻讓他的全家憂心忡忡。原來，小方右上乳門牙掉了三年多，一直沒有生長的跡象。正巧，有同班同學(xué)在同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院做早期矯治。小方一家趕在過年前來到了正畸科進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小方右上中切牙、側(cè)切牙、尖牙口腔內(nèi)都未見到，右上還有個中度松動的乳尖牙。

醫(yī)生給小方進(jìn)行了X片的拍攝，發(fā)現(xiàn)小方右上三顆前牙在牙槽骨內(nèi)包繞成球狀，互相制衡，難怪一直長不出！

醫(yī)生說，小方這種情況屬于“埋伏牙”，在人群中發(fā)生率為4-14%，而像小方這種三顆牙都沒有萌出的情況尤為少見。那么接下去該如何治療呢？醫(yī)生提議，小方這種情況需要盡早把埋伏的牙齒一顆一顆牽引到口腔中，以免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。但是，治療時間較長，預(yù)計兩到三年，而且存在牙根吸收、牙齒牽出后牙齒可能存在少量松動等情況。經(jīng)考慮再三，為了防止小方門牙以后做“假牙”，家屬一致同意進(jìn)行治療。

在治療中，醫(yī)生給小方拍攝了三維的CBCT，通過三維重建，明確每一顆牙的生長方向以及毗鄰關(guān)系，確定正畸牽引的先后次序。然后，和口腔頜面外科醫(yī)生合作，明確埋伏牙開窗部位、順序以及時間。經(jīng)過一段時間的努力，小方的牙齒一顆一顆奇跡般的生長而出。

經(jīng)過一年半的治療，小方的右上尖牙以及側(cè)切牙順利納入牙弓；CBCT顯示，右上中切牙處于腭向位，需要唇向牽引。又經(jīng)過一年的矯治，三顆牙總算恢復(fù)到牙弓內(nèi)了。

無獨有偶，小王由于乳牙長期未脫落，而到醫(yī)院檢查，意外發(fā)現(xiàn)右下第二前磨牙橫躺在牙槽骨中。X片顯示右下第二前磨牙水平向阻生，牙根發(fā)育僅為正常同名牙的一半，右下第一磨牙牙冠傾斜。

無疑，小王這個情況也比較復(fù)雜，不治療的話，這顆埋伏牙牙根發(fā)育有問題，將來面臨著拔除的風(fēng)險，而治療，則意味著持久作戰(zhàn)的可能。最后，經(jīng)過正畸醫(yī)生、兒童口腔醫(yī)生、口腔外科醫(yī)生團(tuán)隊的通力合作，以及小王的密切配合，花了將近一年多的時間，總算把這顆埋伏牙安裝到了正確的位置。

那么如何判斷孩子牙齒萌出是否正常呢？

1、多數(shù)情況下，牙齡和生理年齡存在一定關(guān)聯(lián)，上下四顆切牙在7-8周歲萌出，而尖牙、前磨牙往往在9-11周歲生長。

2、下牙萌出早于上牙。

3、兩側(cè)同名牙萌出時間較為同步。

若發(fā)現(xiàn)孩子牙齒萌出障礙，需要盡早至口腔正畸科進(jìn)行檢查，以免錯失治療最佳時機(jī)。

同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科

撰稿：趙彥惠

審校：廖崇珊