夏天真的會(huì)“熱死人”！這份急救指南要記牢！

每到酷暑時(shí)節(jié)，當(dāng) “熱死人”從感嘆變成事實(shí)的時(shí)候，“熱射病”也慢慢成為高頻詞。據(jù)報(bào)道， 現(xiàn)階段在我國(guó)該疾病的死亡率高達(dá)70％。

01、勞力性熱射病是什么？

“熱射病”是在高溫、 高熱或高濕環(huán)境下， 機(jī)體散熱障礙， 熱量蓄積體內(nèi)而引起的急性致命性疾病。

熱射病發(fā)病后可累及機(jī)體多個(gè)器官， 嚴(yán)重影響身體各系統(tǒng)的正常運(yùn)行， 對(duì)機(jī)體損害極為廣泛。

臨床上較為常見的勞力性熱射病是熱射病的一種， 主要因高濕高熱環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱過(guò)多導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為體溫顯著升高(≥40℃)，并伴有精神異常、皮膚發(fā)熱、出汗或無(wú)汗、低血壓、癲癇、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。

02、勞力性熱射病,如何救治？

現(xiàn)階段對(duì)勞力性熱射病作用機(jī)制及導(dǎo)致并發(fā)癥的作用機(jī)理尚不明確， 所以臨床上對(duì)重癥勞力性熱射病的護(hù)理主要以緩解、 改善患者癥狀， 防止并發(fā)癥為主[2]。

1）快速降低體溫是患者救治的重點(diǎn)

讓患者快速脫離高溫的外部環(huán)境，同時(shí)有效降溫，緩解患者高溫的體內(nèi)環(huán)境是勞力性熱射病早期救治的關(guān)鍵。

救治者或者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對(duì)患者體表進(jìn)行物理降溫處理，將冰袋放置于患者腋窩、兩側(cè)頸動(dòng)脈、腹股溝大動(dòng)脈等處；也可使用冰毯機(jī)為沒(méi)有休克的患者實(shí)施物理降溫；腦部降溫可佩戴冰帽。

2）對(duì)重癥勞力性熱射病患者呼吸衰竭的護(hù)理

所有勞力性熱射病患者均予吸氧，保證患者氣道通暢。

針對(duì)呼吸衰竭的重癥患者可以實(shí)施輔助呼吸護(hù)理，主要有機(jī)械通氣護(hù)理和人工氣道護(hù)理２種方式。

3）勞力性熱射病患者實(shí)施連續(xù)血液凈化治療時(shí)的護(hù)理

對(duì)患者實(shí)施連續(xù)血液凈化治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血壓、血氧飽和度等重要生命指征進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控。

不同患者、不同時(shí)期的超濾量調(diào)整及置換液配方比例調(diào)整，需要通過(guò)對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治黾把荷O(jiān)測(cè)來(lái)確定。同時(shí)實(shí)施引血治療前，應(yīng)詳細(xì)檢查各夾子的開關(guān)情況，保證患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，整體血液及液體流動(dòng)速度正常。

4）勞力性熱射病患者的液體補(bǔ)充和心理護(hù)理

對(duì)因該病導(dǎo)致低血壓的患者，應(yīng)該立刻使用鹽酸多巴胺等血管活性藥物，來(lái)保證患行血壓逐漸恢復(fù)正常。

而因該病導(dǎo)致休克的患者，為保證患者液體的及時(shí)補(bǔ)充及藥物快速到達(dá)有效作用部位，應(yīng)為其建立２條以上靜脈通路，必要時(shí)可以采用深靜脈置管的方式處理。

為預(yù)防患者發(fā)生心力衰竭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者心臟功能進(jìn)行密切關(guān)注，觀察患者尿量，調(diào)節(jié)輸液量、藥物種類及補(bǔ)液速度，針對(duì)胃腸等消化系統(tǒng)出現(xiàn)障礙的患者應(yīng)注意能量的補(bǔ)充。

總之，“ 黃金半小時(shí)” 是重癥勞力性熱射病臨床治療中的重要指標(biāo)。針對(duì)該病患者的臨床護(hù)理要遵循禁止手術(shù)， 早降溫、 早血液凈化、 早鎮(zhèn)靜、 早插管等策略。

參考文獻(xiàn)

[1] Stearns, R. L., Hosokawa, Y., Adams, W. M., Belval, L. N., Huggins, R. A., Jardine, J. F., Katch, R. K., Davis, R. J., & Casa, D. J. (2020). Incidence of Recurrent Exertional Heat Stroke in a Warm-Weather Road Race.Medicina (Kaunas, Lithuania), 56(12), 720.