武漢大學(xué)：霍亂病例宿舍解除封控！毒力基因陰性，為啥也致病？

據(jù)武漢大學(xué)官方微博消息，7月12日晚21時30分，此前出現(xiàn)1例霍亂病例的武漢大學(xué)工學(xué)部8舍解除封控管理。

霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病，病發(fā)高峰期在夏季。

此前，湖北武漢市武昌區(qū)衛(wèi)生健康局11日通報(bào)，武漢大學(xué)一學(xué)生被診斷為霍亂。疾控部門專業(yè)鑒定指出：該病例的血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性。

有網(wǎng)友留言提問：毒力基因陰性是什么意思呢？

從字面意思看，疾控部門對造成霍亂的菌株進(jìn)行了基因檢測，結(jié)果為“陰性”，意味著這一菌株不存在毒力基因，那為什么它還能導(dǎo)致患者腹瀉呢？血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性又是什么意思？科技日報(bào)記者就此聯(lián)系專訪了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威答疑釋惑。

毒力基因是啥？

基因的命名基本上和它編碼蛋白質(zhì)的功能相關(guān)。此次衛(wèi)生部門報(bào)告的毒力基因中的“毒力”指的是霍亂弧菌的霍亂腸毒素。毒力基因就是編碼霍亂腸毒素的基因。

“霍亂腸毒素是霍亂弧菌中最主要的致病因子，而且是目前已知的導(dǎo)致腹瀉的毒素中毒性最強(qiáng)烈的毒素?！惫萍既請?bào)記者表示，如果感染的菌株有此毒力基因，細(xì)菌會分泌出霍亂腸毒素去攻擊患者的腸粘膜細(xì)胞，細(xì)胞就會不斷分泌液體，胃腸道像“開閘放水”一樣排出大量液體；如果感染者得不到及時補(bǔ)水，會導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水。

可想而知，被帶有毒力基因的霍亂弧菌感染，患者的臨床癥狀就會非常重。“大量細(xì)胞脫水壞死，還會導(dǎo)致一些嚴(yán)重并發(fā)癥，包括腎功能衰竭、高鉀血癥、心律失常等等，不及時救治將危及生命。”郭威說。

陰性就是“無毒”嗎？

那么，霍亂弧菌的毒力基因不存在，就無毒嗎？并非如此。

“霍亂弧菌還會分泌出其他對人體有害的物質(zhì)，比如內(nèi)毒素，溶血素、血凝素等?！惫f，尤其內(nèi)毒素在致病方面的作用應(yīng)引起重視，也有報(bào)道嬰幼兒感染后導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎的案例。

“不過大多數(shù)患者，在補(bǔ)水及時的情況下，不使用抗生素殺菌也可以康復(fù)?！惫?qiáng)調(diào)，雖然是細(xì)菌感染性疾病，但治療霍亂最關(guān)鍵的是補(bǔ)液治療，補(bǔ)液做得不好，患者可致命。抗生素治療僅可縮短療程、減少腹瀉次數(shù)，是液體治療的輔助治療手段。因此，不主張濫用抗生素。

毒力基因是有著流行病學(xué)意義的，陰性意味著傳播力很低、流行可能性小，如果檢出陽性，則意味著有可能導(dǎo)致大流行，防控措施就需要更加嚴(yán)格了。

為什么毒力基因和傳播力有關(guān)？

2003年《美國科學(xué)院院刊》發(fā)表的一篇綜述性文章顯示，霍亂弧菌根據(jù)其O抗原分群，目前已知至少有206個霍亂弧菌血清群（可以想象成不同的弧菌家族）。

O139沒有出現(xiàn)之前，O1是唯一引發(fā)過大流行的“家族”。而且，引發(fā)流行與毒力基因陽性從來都是同時出現(xiàn)。

1992年，孟加拉國發(fā)生感染10萬余例患者的霍亂流行，其中分離到124株毒株卻不是O1。

“霍亂弧菌有鞭毛，就像小發(fā)動機(jī)一樣，在暗視野鏡檢中，會不停地跑，運(yùn)動力特別強(qiáng)，但只要加入對抗該血清群的凝集血清，‘馬達(dá)’就被鎖死，動彈不得?！惫f，不同血清群對應(yīng)的抗血清不同，因此可以用來初步分辨霍亂弧菌屬于哪個“家族”。

人們發(fā)現(xiàn)孟加拉國引發(fā)流行的菌株加入O1對應(yīng)的凝集血清后還能跑。一種既引發(fā)流行又不是O1的新菌株就此被發(fā)現(xiàn)。前述論文評價(jià)道：非O1血清群不會引發(fā)大規(guī)模腹瀉爆發(fā)的觀念被打破了。

盡管新的O139出現(xiàn)，但它還遵循擁有毒力基因才會大范圍流行的規(guī)律。

“從邏輯上也很好理解，毒力基因陽性的細(xì)菌可分泌霍亂腸毒素，可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉；更多排泄物排出越容易污染環(huán)境和水源，可導(dǎo)致后續(xù)更多的感染?！惫f，這與植物的“播種”能力很像，有散播能力就導(dǎo)致大流行，散播能力差就只導(dǎo)致極個別感染。因此，毒力基因的有無是決定霍亂能否大流行的關(guān)鍵之一。

一圖了解，如何正確預(yù)防霍亂？

綜合來源：武漢大學(xué)官方微博、新華網(wǎng)、科技日報(bào)等