2022ATC深度解讀（二）：ddcfDNA檢測與Banff病理指標(biāo)深度關(guān)聯(lián)分析篇

在供體來源游離DNA（ddcfDNA）檢測與穿刺病理的配對研究中，已證明ddcfDNA可以診斷排斥反應(yīng)。隨著研究深入，臨床開始進(jìn)一步探索ddcfDNA檢測值與Banff診斷指標(biāo)的相關(guān)性。此次ATC會議共有6篇代表性研究聚焦于此方向，接下來我們詳細(xì)解讀。

First Research：Banff病理指標(biāo)g、ptc、t、i、C4d等評分高低與ddcfDNA是否具有相關(guān)性？已有的單中心小規(guī)模研究顯示，ddcfDNA可以較特異性地診斷排斥反應(yīng)。巴黎器官移植轉(zhuǎn)化研究中心（Paris Translational Center for Organ Transplantation, Paris, France）的O. Aubert教授團(tuán)隊(duì)在更大規(guī)模樣本上（1210個穿刺活檢樣本）驗(yàn)證了這一點(diǎn)，并對ddcfDNA檢測值與Banff指標(biāo)g、ptc、t、i、C4d和cg評分相關(guān)性進(jìn)行了分析。該研究回顧性入組了992例腎移植患者，對其病理活檢結(jié)果、HLA-DSA和腎功能指標(biāo)同時評估。共有1210個病理活檢結(jié)果和配對的ddcfDNA檢測結(jié)果，分為訓(xùn)練集（N=637）和驗(yàn)證集（N=573）隊(duì)列。在訓(xùn)練集隊(duì)列中，包括100個AMR、14個TCMR和7個混合排斥反應(yīng)（Banff 2019）。使用邏輯回歸分析ddcfDNA單變量和包括ddcfDNA、DSA等在內(nèi)的多重變量與排斥反應(yīng)的關(guān)聯(lián)，并使用獨(dú)立關(guān)聯(lián)的變量建立一個排斥風(fēng)險(xiǎn)診斷模型，進(jìn)一步使用該模型在驗(yàn)證集隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果顯示，與其他類型移植腎損傷病理相比，AMR和/或TCMR中的ddcfDNA檢測值顯著較高（圖1A）。

（圖1A）

進(jìn)一步分析顯示，ddcfDNA檢測值與Banff標(biāo)準(zhǔn)的急性病變指標(biāo)呈線性相關(guān)，但與慢性病變指標(biāo)無線性關(guān)聯(lián)（圖1B）。

（圖1B）

在多重變量邏輯回歸分析中，與排斥反應(yīng)獨(dú)立相關(guān)的變量（或因素）為HLA-DSA（p