1+1>2：流感和新冠合并感染，是否會(huì)加重患者的病情？

導(dǎo)讀：

隨著我國南方地區(qū)流感狂潮的來襲，流感和新冠合并感染的話題逐漸闖入大眾視野。5月，復(fù)旦大學(xué)病毒學(xué)家姜世勃在一則短評(píng)中介紹了“流感-新冠綜合征”（Flucovid），它指的是患者同時(shí)有流感和新冠病毒感染的癥狀。

研究人員通過相關(guān)研究及動(dòng)物模型分析，發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒和新冠病毒的合并感染可能會(huì)導(dǎo)致新冠重癥率提高，甚至致使人們患上更嚴(yán)重的疾病。

近期，南方流感病例占比遠(yuǎn)高于2019-2022年同期水平，廣東、福建、廣西、江西和海南等地的不少醫(yī)院出現(xiàn)發(fā)熱門診接診量驟增的現(xiàn)象，流感正在新冠的掩護(hù)下悄然來襲。

新冠大流行未停止，又受到季節(jié)性流感的迎頭痛擊，雙毒侵襲之下帶來新冠-流感綜合征，我們應(yīng)該如何做好防控措施？

撰文 | 李曉韋、徐詩露
流感與新冠病毒共感染會(huì)是怎樣的情況？
早在今年1月2日，以色列《新消息報(bào)》就報(bào)告了首例“流感-新冠綜合征”患者，即同時(shí)感染新冠病毒和流感病毒的病例，她是以色列一名未接種疫苗的年輕孕婦。
今年夏天我國南方多地突如其來的流感侵襲，讓新冠-流感共感染的話題再次被端上了臺(tái)面。01那么，流感-新冠綜合征是什么？
新冠大流行下，流感病毒也沒有停歇，我國南方今年上半年出現(xiàn)較大范圍傳播，于是一個(gè)叫“Flurona”（流感-新冠感染綜合征）的名詞在各大新聞平臺(tái)中頻現(xiàn)。
“Flurona”與早期的“Delmicron”（德爾塔和奧密克戎重組毒株）命名十分類似，這讓大家容易誤以為Flurona像Delmicron一樣是一種重組病毒的名稱，但實(shí)際上不然。
5月19日，復(fù)旦大學(xué)病毒學(xué)家姜世勃等學(xué)者在《醫(yī)學(xué)病毒雜志》（J Med Virol）上刊發(fā)了一篇短評(píng)“Disease of influenza virus and SARS-CoV-2 coinfection: Flurona or Flucovid?”，分析了流感-奧密克戎合并感染的特征。
為了避免誤解，姜世勃等人提出了一個(gè)更準(zhǔn)確的術(shù)語來替代Flurona，即Flucovid（流感-新冠綜合癥），表明患者同時(shí)患有流感和新冠病毒感染的癥狀。

接下來，我們從患者的病癥表現(xiàn)和病毒感染率兩方面來解析姜世勃老師這篇文章。
從患者的臨床病癥表現(xiàn)來看，患流感和新冠的癥狀相似，如發(fā)燒、干咳、疲勞、頭痛、氣短、味覺或嗅覺喪失等。但流感和新冠合并感染患者不會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀（如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、腰背酸痛等），患者的核酸檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為流感陽性和新冠陽性。

新冠、流感和感冒的主要癥狀對(duì)比
從病毒感染率來看，姜世勃等學(xué)者在這篇論文中指出，據(jù)一項(xiàng)對(duì)54篇相關(guān)文獻(xiàn)的分析結(jié)果表明，新冠陽性患者中與流感病毒合并感染的總體比例為0.7%；另一項(xiàng)為期18個(gè)月、對(duì)17011名感染新冠病毒的成年人進(jìn)行研究，結(jié)果顯示1.3%的流感病毒合并感染率。02

合并感染風(fēng)險(xiǎn)有多大？

部分合并感染患者在確診新冠時(shí)可能同時(shí)患有無法檢測(cè)到的流感病毒（流感的潛伏期和病毒的脫落期均短于新冠），因此，實(shí)際的合并感染率可能遠(yuǎn)高于上述的數(shù)值。
在兒童群體中，流感-新冠合并感染的比例（3.2%）明顯高于成人患者（0.3%），表明了兒童更容易遭受流感-新冠合并感染。
更重要的是，在新冠肺炎的危重患者中，流感-新冠合并感染的比例為2.2%，高于單獨(dú)感染新冠患者（0.6%），說明合并感染流感病毒可能會(huì)加重新冠肺炎的重癥程度。
此外，動(dòng)物研究表明，與單獨(dú)感染甲流病毒或新冠病毒相比，合并感染會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的體重減輕和肺部炎癥損傷，以及組織細(xì)胞因子/趨化因子表達(dá)水平上升。因而，流感和新冠的合并感染也可能導(dǎo)致人類患上更嚴(yán)重的疾病。
綜上所述，研究者得出下列結(jié)論：1.流感-新冠合并感染的感染率在兒童脆弱群體更高；2.患者同時(shí)感染流感和新冠，會(huì)導(dǎo)致患者癥狀加重，甚至患上其他的嚴(yán)重疾病。
當(dāng)前，我國南方地區(qū)在夏季出現(xiàn)了反常的季節(jié)性流感。奧密克戎BA.4/5引發(fā)的全球緊張尚未減弱，又出現(xiàn)了如此反常的流感疫情，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？03

南方流感病毒肆虐，我們?cè)撊绾畏揽兀?/p>

我們先來回顧一下最近我國南方的流感爆發(fā)現(xiàn)狀。據(jù)國家流感中心的數(shù)據(jù)，南方多省流感病毒已進(jìn)入夏季高發(fā)期。在往年，流感高發(fā)季應(yīng)該是在秋冬季節(jié)，但近期卻反常地于南方7省爆發(fā)。

2019－2022年度南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例%丨圖片來源：CDC
據(jù)國家疾病預(yù)防控制中心（CDC）的數(shù)據(jù)，南方省份流感病毒檢測(cè)陽性率持續(xù)上升，病例占比遠(yuǎn)高于2019-2022年同期水平，部分省份進(jìn)入夏季高發(fā)期，以A亞型流感病毒（H3N2）為主。
新冠疫情還沒結(jié)束，且很多人在為“奧密克戎BA.4/5”緊張的時(shí)候，南方多省出現(xiàn)了“異常的夏季流感疫情”。難免會(huì)讓人想到流感-新冠合并感染，可能會(huì)造成1+1>2的后果。
為此，姜世勃等人在論文中表示，建議通過聯(lián)合使用抗流感藥物和抗新冠藥物來治療流感-新冠綜合征。為了預(yù)防流感-新冠綜合征，建議重視流感疫苗和新冠疫苗的接種（兩種疫苗接種間隔應(yīng)大于14天）。
值得一提的是，目前，全球的科學(xué)家都在加快研發(fā)新冠通用型疫苗，即可抵抗多種新冠毒株的疫苗，或許它可以來對(duì)抗流感-新冠綜合征。
實(shí)際上，制藥公司已經(jīng)在開始研發(fā)新型疫苗，不僅可針對(duì)流感，還可以用來抗擊新冠病毒，如制藥公司諾瓦瓦克斯（Novavax）公司此前宣布一款同時(shí)抗擊新冠病毒和流感病毒的通用疫苗NVX-Cov2373進(jìn)入臨床1/2期。
或許在不久的將來，我們可以借助一針通用疫苗同時(shí)預(yù)防多種流行病，如新冠、流感病毒等。當(dāng)前，我們?nèi)孕枰訌?qiáng)物理防護(hù)措施，并盡快接種新冠疫苗和流感疫苗，以對(duì)抗當(dāng)下的大流行。
參考資料

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.278742. https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=89e50c36270f44eb90a15b6607cecfe43. https://mp.weixin.qq.com/s/Ze_l2Tfdagnwc5d0PRF0qg科普中國-創(chuàng)作培訓(xùn)計(jì)劃