【胖熊科普】這種導(dǎo)致口腔癌高發(fā)的食物，很多人在吃！對(duì)著鏡子查看這7個(gè)部位自檢

2019年3月7日，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于停止廣告宣傳的通知》引起大家熱烈關(guān)注。該通知要求所有企業(yè)即日起停止國(guó)內(nèi)全部廣告宣傳，此項(xiàng)工作必須在3月15日前全部完成。

一時(shí)間，檳榔這種食品進(jìn)入大家視野，也引發(fā)“檳榔導(dǎo)致口腔癌”的熱議。

在重慶，檳榔并不多見，超市偶有售賣，食用者較少，但危害非常大，除了引發(fā)多種疾病外，還可能致癌。今天，胖熊就請(qǐng)教了重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心專家，給大家講講檳榔的大危害。

吳劍，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心副主任，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺青年委員會(huì)委員，重慶市抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，重慶抗癌協(xié)會(huì)耳鼻喉青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)與再生分會(huì)頭頸部組織修復(fù)與再生學(xué)組委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)腫瘤整復(fù)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)頭頸腫瘤術(shù)后缺損的一期修復(fù)重建，腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及甲狀腺癌、口腔癌、喉癌、下咽癌等頭頸腫瘤的手術(shù)及綜合治療。

門診時(shí)間：周五全天

檳榔是一級(jí)致癌物，早已確定

據(jù)了解，檳榔多產(chǎn)自海南，但本地食用并不多，90%以上運(yùn)往了湖南，在湘潭市進(jìn)行加工，制成類似“口香糖”帶有嚼勁的食物。

“檳榔加煙，法力無(wú)邊；檳榔配酒，永錘不朽。”胖熊曾在湖南長(zhǎng)沙讀書，對(duì)于檳榔較為熟知，也曾有過(guò)淺嘗輒止的經(jīng)歷，但對(duì)危害卻不甚了解。

初入口，一股清涼感覺直沖鼻子，味道濃郁；嚼過(guò)幾下，略帶苦味溢滿口中，大腦瞬間清醒；多嚼一會(huì)兒，味蕾受到刺激分泌許多口水，出現(xiàn)胸口發(fā)悶、面紅耳赤、頭腦發(fā)暈、心跳加快的感覺。因?yàn)閷?shí)在不習(xí)慣，嘗過(guò)1、2次便再?zèng)]有食用了。

世界衛(wèi)生組織很早就將檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊等均納入了一類致癌物，與酒精同等危害。

2018年底，湖南省腫瘤防治辦公室發(fā)布該省最新腫瘤登記數(shù)據(jù)，男性發(fā)病率前十中，口腔癌排名第八位，占到發(fā)病總比例的3.2%。

研究表明，吸煙、飲酒、食用檳榔與口腔癌的發(fā)生密切相關(guān)，同時(shí)吸煙、飲酒、食用檳榔的人群的口腔癌發(fā)病率是一般人群的123倍。在發(fā)展中國(guó)家，口腔癌的發(fā)生80％以上歸因于吸煙、食用檳榔和大量飲酒。

檳榔中一系列物質(zhì)，致癌明確

檳榔致癌原因主要有兩方面：

■ 檳榔里的很多物質(zhì)是明確致癌的化合物。

■ 檳榔較硬，咀嚼時(shí)易對(duì)口腔黏膜造成機(jī)械創(chuàng)傷。

化學(xué)因素：

大量文獻(xiàn)報(bào)道，咀嚼檳榔引起口腔癌緣于檳榔中的檳榔堿 (ARC)、檳榔鞣質(zhì)、檳榔特異性亞硝胺(ASNA)和活性氧 (ROS)等具有細(xì)胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。

檳榔堿。具有明確的遺傳毒性和致突變性，對(duì)包括口腔成纖維細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞具有細(xì)胞毒性，影響細(xì)胞的增殖周期，誘導(dǎo)程序性細(xì)胞死亡；

鞣質(zhì)。含鞣質(zhì)的檳榔多酚是檳榔的主要致癌成分；

檳榔特異性亞硝胺。3-甲基亞硝氨基內(nèi)醛（強(qiáng)致癌劑）可誘發(fā)人頰黏膜角質(zhì)形成細(xì)胞的DNA鏈斷裂和DNA蛋白交聯(lián)，致癌的靶器官包括鼻腔、食管、舌等。

活性氧。檳榔咀嚼過(guò)程中可產(chǎn)生大量的活性氧，造成DNA氧化性損傷和激活癌基因的方式促使癌癥的發(fā)生。在檳榔提取物組分中一種新發(fā)現(xiàn)的蛋白聚糖通過(guò)增加胞內(nèi)活性氧水平及一系列信號(hào)級(jí)聯(lián)放大，上調(diào)口腔癌細(xì)胞低氧誘導(dǎo)因子-1的表達(dá)，最終誘導(dǎo)細(xì)胞自噬。

細(xì)胞自噬有利于保護(hù)癌細(xì)胞免遭檳榔堿誘導(dǎo)的程序性細(xì)胞死亡，促進(jìn)口腔癌的發(fā)展。檳榔提取物還可能通過(guò)活性氧增強(qiáng)舌鱗狀上皮細(xì)胞癌細(xì)胞株刺激血小板聚集的效應(yīng)，從而促進(jìn)舌癌轉(zhuǎn)移。

簡(jiǎn)而言之

檳榔是強(qiáng)致癌物

物理因素：

檳榔果殼本身的粗纖維及堅(jiān)硬的果核，反復(fù)咀嚼的動(dòng)作對(duì)口腔黏膜的反復(fù)摩擦、刺激，對(duì)口腔黏膜造成的機(jī)械刺激。

食用檳榔時(shí)，通常將檳榔置于頰部，所以容易導(dǎo)致頰部和舌部的黏膜病變。因此，口腔癌經(jīng)常是頰粘膜癌、舌癌、牙齦癌、口底癌中一種或者多種并發(fā)。

其他因素：

包括不合理的生產(chǎn)工藝，有毒有害的輔料或添加物，如煙草（尼古?。?、檳榔葉、蔞葉（含有多種微量元素和大量的致癌物黃樟素）、花序和熟石灰以及一些特殊的調(diào)味劑等成分。

比如煙草中的尼古丁本身就是一種精神活性物質(zhì)，添加煙草可以增加對(duì)檳榔的精神依賴性；

尼古丁和檳榔堿具有協(xié)同的細(xì)胞毒作用，尼古丁可提高細(xì)胞毒性反應(yīng)，同時(shí)通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽的質(zhì)量，使頰黏膜成纖維細(xì)胞對(duì)檳榔中的其他活性物質(zhì)的攻擊變得更加敏感。

煙草本身還包含致癌因子亞硝胺類物質(zhì)等。

除導(dǎo)致口腔癌，檳榔還有這些危害

■ 對(duì)牙齒本身不好：長(zhǎng)期嚼檳榔，對(duì)牙齒磨耗嚴(yán)重。

■ 對(duì)牙周不好：檳榔汁跟石灰混在一起，容易形成牙結(jié)石，不僅影響美觀，而且影響牙周健康。檳榔纖維粗硬，還可能會(huì)刺傷牙齦或堵塞牙縫，造成牙齦的壓迫而發(fā)炎。

■ 對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)不好：長(zhǎng)期咀嚼會(huì)加大顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)重，引起關(guān)節(jié)彈響，疼痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔。

■ 對(duì)消化系統(tǒng)的影響：檳榔部分成分會(huì)損害味覺神經(jīng)與唾液分泌，影響消化功能。此外，檳榔渣也刺激胃壁，嚴(yán)重可導(dǎo)致胃粘膜發(fā)炎甚至穿孔。

講完檳榔的危害，我們回頭再談?wù)効谇话┑闹R(shí)。

相比肺癌、肝癌，口腔癌的發(fā)病率并不高，屬于小眾癌癥，但事實(shí)上它的危害并不小。

誘因：口腔癌偏愛這幾類人群

口腔癌是發(fā)生在口腔頜面部的惡性腫瘤的總稱，一般狹義的口腔癌包括：頰粘膜、上下頜牙齦、磨牙后三角、口底、硬腭及舌前2/ 3等六個(gè)部位發(fā)生的惡性腫瘤。占頭頸部惡性腫瘤的5%～20%。

口腔癌以男性多見，國(guó)內(nèi)以40～60歲為發(fā)病高峰，國(guó)外多發(fā)生于60歲以上?？谇话┻M(jìn)展速度快、浸潤(rùn)范圍廣、預(yù)后比較差。

除了上述講到的嚼檳榔會(huì)導(dǎo)致口腔癌。一些不良的生活習(xí)慣也能誘發(fā)：

長(zhǎng)期嗜好煙、酒?？谇话┗颊叽蠖嘤虚L(zhǎng)期吸煙、飲酒史，而且其危險(xiǎn)性與吸煙飲酒的時(shí)間和量成正比。既吸煙又喝酒者患癌的風(fēng)險(xiǎn)度更高，最高可為不吸煙不喝酒人群的 6 倍。

口腔衛(wèi)生差?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于致癌物質(zhì)亞硝胺及其前體的形成。

異物長(zhǎng)期刺激。牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長(zhǎng)期刺激口腔黏膜，常在舌邊緣或頰黏膜形成創(chuàng)傷性潰瘍或慢性炎癥性潰瘍，長(zhǎng)期不愈的慢性潰瘍可發(fā)生癌變。

營(yíng)養(yǎng)不良?？谇话┡c缺乏維生素 A 有關(guān)，因?yàn)榫S生素 A 有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能的作用。維生素 A 缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過(guò)度。同時(shí)，口腔癌的發(fā)生也與缺乏維生素 B 或微量元素?cái)z入不足有關(guān)（如食物中含鋅量低）。另外總蛋白和動(dòng)物蛋白攝取量不足也與口腔癌有關(guān)。

其他刺激因素。精神刺激；空氣污染、水源污染、食品污染中的許多化學(xué)成分對(duì)人體有致畸、致癌作用；劣質(zhì)化妝品、劣質(zhì)唇膏中超標(biāo)的重金屬離子對(duì)口唇黏膜的刺激，導(dǎo)致唇癌的發(fā)生率直線上升。

另外，口腔癌與年齡的關(guān)系非常明顯，其危險(xiǎn)程度隨年齡增長(zhǎng)而急劇上升，30 歲男性口腔癌的發(fā)生率為 7/10 萬(wàn)，而到 60 歲時(shí)則接近 80/10 萬(wàn)。

預(yù)警：這些信號(hào)可能是癌變前兆

早期發(fā)現(xiàn)口腔癌的關(guān)鍵是自我識(shí)別“癌前病變”，特別是其“高危相”，以及“早期癌”的特點(diǎn)。

“癌前病變”狀態(tài)并非口腔癌，但是是極具惡性潛能的口腔黏膜病變，根據(jù)研究指出，長(zhǎng)期存在刺激源或不加以理會(huì)時(shí)，其惡性轉(zhuǎn)變的機(jī)率可高達(dá)一成以上，故口腔內(nèi)出現(xiàn)不正常顏色的斑塊，正是身體告知我們需要就醫(yī)檢查的一個(gè)重大線索。

口腔癌癌前病變包括：口腔黏膜白斑癥、紅斑癥和扁平苔癬等。

白斑。白斑是最常見的黏膜白色病變，表現(xiàn)為在口腔黏膜上出現(xiàn)局限性的乳白色、灰白色或帶有褐色的斑塊，這些白色的病灶不能擦掉，時(shí)間久了，其色澤漸加深，表面可增厚、變硬，稍隆出于黏膜表面，白色病灶區(qū)內(nèi)也可出現(xiàn)皺紋狀斑塊或隆起，表面粗糙不平滑，呈絨毛狀、角刺狀、疣狀或乳頭狀的白色小結(jié)節(jié)狀突起，晚期可發(fā)生糜爛、潰瘍等。

紅斑。紅斑病變呈鮮紅色，表面光滑，質(zhì)地柔軟，不突出于黏膜表面；患者一般無(wú)何臨床癥狀，只在進(jìn)食刺激性食物時(shí)可有不適。紅斑是比白斑惡變機(jī)會(huì)更大的病變，其中相當(dāng)部分病變本身就是原位癌或浸潤(rùn)癌。

扁平苔癬。扁平苔蘚是口腔黏膜的常見病變，為發(fā)生于口腔黏膜的慢性表淺性非感染性炎癥。

利用刷牙：定期做口腔的自我檢查

為預(yù)防口腔癌，平時(shí)可以定期做口腔黏膜檢查。大家也可以利用每天刷牙的機(jī)會(huì)，照著鏡子做口腔自我檢查：

臉部。先看臉部左右是否對(duì)稱，包括表面皮膚及上下顎骨。再看表面皮膚，觀察顏色是否相同，注意突出的地方如痣、硬塊是否比先前變大、變厚或顏色改變。

唇。檢查時(shí)以手將上下唇均往外翻，注意這部份每一地方之顏色或某些部位構(gòu)造是否有異常情形如潰瘍或突起、白斑。

牙齦。檢查時(shí)將唇往外翻，使牙齦部份露出，同時(shí)注意頰側(cè)及舌側(cè)，查看顏色是否有異，注意表面是否有腫塊、潰瘍、出血及不正常之牙齒動(dòng)搖。

兩頰黏膜。頰部?jī)?nèi)面是口腔癌好發(fā)之部位，表面常呈乳頭狀或潰瘍狀，近咬合面處常易被牙齒咬到。

舌及口底肌肉。檢查時(shí)將舌頭伸出嘴外，左右擺動(dòng)，查看舌頭的活動(dòng)性，正常情形應(yīng)很靈活。接著將舌頭卷起，查看舌腹面，看左右舌緣、口腔底部組織，用手指觸摸口腔底部有無(wú)突起。

腭部。檢查時(shí)將頭向后傾，口張開即可見到（也就是舌在嘴里往上翹，所接觸到的平面即是），注意有無(wú)任何潰瘍、粗糙表面或突起之處。

頸部?jī)蓚?cè)。檢查時(shí)以手觸摸兩側(cè)頸部看有無(wú)硬塊，包括頸部各區(qū)大于2公分之淋巴結(jié)群。

文 / 胖熊 圖 / 網(wǎng)絡(luò)（請(qǐng)聯(lián)系刪除） 審核 /吳劍

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