【胖熊科普】摸到包塊，心子把把逗涼一截？莫慌，勒個疙瘩還是闊得平

胖熊每天都會接到嘿多市民的咨詢電話

本已習(xí)以為常

然鵝最近關(guān)于“凸起疙瘩”的問題有點(diǎn)多

今天還是有必要單獨(dú)拎出來擺一哈

▲“老師，我昨天洗澡的時候摸到背上有個疙瘩，是不是癌喲？”

▲“手桿上有一塊深紅色的血管凸起，會不會變成癌？”

▲“身上長了顆痣，會不會像《非誠勿擾2》那樣變成黑色素瘤喲？

臨床上很多針對淺表腫瘤的疑問，今天胖熊向你介紹介紹淺表腫瘤。

對于這種腫瘤（包塊）其實(shí)不必太驚慌，它基本屬于良性腫瘤，治療效果很好，大多可以完全治愈。

重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任王勝強(qiáng)說，發(fā)現(xiàn)淺表腫瘤了，也要引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療，否則時間久了也可能惡變成癌癥；最好到正規(guī)醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議。

本期專家

王勝強(qiáng)

王勝強(qiáng)：重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會重慶市急診專委會委員，中西醫(yī)結(jié)合委員會重慶市急診專委會委員，長期從事急救創(chuàng)傷、各種危急重癥疾病、中毒的救治，擅長淺表腫瘤的診斷、治療。門診時間：周一全天

淺表腫瘤大多都是良性腫瘤

淺表腫瘤就是生長在人體皮膚表面或皮膚深面的各種腫塊。

很多淺表腫塊是在無意中摸到的，不痛不癢，生長緩慢，難以察覺。淺表腫瘤也分為良性與惡性淺表腫瘤，大多數(shù)是良性腫瘤，對人體健康影響不大。

淺表腫瘤有的根本不需要治療，有的只需要手術(shù)切除。腫瘤不轉(zhuǎn)移，手術(shù)時容易切除干凈，很少有復(fù)發(fā)。但有的良性腫瘤長得過大會影響美觀、肢體功能。

拖久了良性也可能變成惡性

淺表腫瘤有的早期是良性腫瘤，時間長后會發(fā)生惡變成為惡性腫瘤，對人體健康造成影響。

也有些淺表腫瘤一長出來就是惡性的，早期治療效果較好。

但往往很多患者，特別是一些老年人經(jīng)常是一拖再拖，以為小包塊沒事，等到來醫(yī)院時已經(jīng)很大而無法進(jìn)行簡單手術(shù)治療，或者合并有感染、廣泛轉(zhuǎn)移根本就不能手術(shù)切除了。

淺表腫瘤的分類

淺表腫瘤分為良性淺表腫瘤和惡性淺表腫瘤，具體分類如下：

良性淺表腫瘤

良性淺表腫瘤包括囊腫性腫瘤（表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、腱鞘或滑液囊腫），單發(fā)及多發(fā)性脂肪瘤，皮膚血管瘤，纖維瘤，各種痣，神經(jīng)纖維瘤，皮贅，瘢痕，淋巴管瘤等。其占淺表腫瘤的絕大多數(shù)。

惡性淺表腫瘤

惡性淺表腫瘤有惡性黑色素瘤，皮膚癌（包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌），淺表轉(zhuǎn)移性腫瘤，隆突性皮膚纖維肉瘤，軟組織肉瘤等。它們只占淺表腫瘤的少數(shù)。

良、惡性淺表腫瘤的區(qū)別

良性淺表腫瘤是指生長在人體皮膚表面或者皮膚下面很容易摸到的表淺腫塊，呈膨脹性生長，生長比較緩慢，不會侵犯鄰近的正常組織，一般不會惡變，很少復(fù)發(fā)，對身體影響小。

良性腫瘤腫塊表面有包膜，與周圍組織分界清楚，生長有一定的“自限性”，用手觸摸可推動，手術(shù)時容易切除干凈，摘除后不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也就是說不會跑到其他部位去，很少有復(fù)發(fā)。

良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，屬于“釘子戶”，所以只要手術(shù)切除腫瘤本身，基本就算治好了。

各個良性淺表腫瘤的特征

囊腫性腫瘤

所謂囊腫性腫瘤，顧名思義，該腫瘤一定有口袋一樣的皮包住的，囊腫性腫瘤包含有多種體表腫瘤，例如常見的皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、腱鞘囊腫等，這些疾病幾乎都是良性的。

囊腫性腫瘤中，表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫最為常見。

有些是起源于破壞的毛囊結(jié)構(gòu)或外傷后表皮組織埋在里面形成的，有的是灰塵堵塞及細(xì)菌感染引起皮脂腺導(dǎo)管阻塞，使皮脂腺排泄障礙淤積而成。

兩種囊腫可以發(fā)生于皮膚的任何部位，但以面部和胸背部更為常見。

常常無任何癥狀，可見腫塊中央有一小孔，擠壓可擠出有難聞氣味的囊內(nèi)容物。囊壁破裂或繼發(fā)感染可以發(fā)生劇烈的疼痛、紅腫，甚至形成膿腫。

由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小，甚至能隨著時間的推移長到拳頭大小。

皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

脂肪瘤

脂肪瘤是淺表腫瘤里最多的腫瘤，常分布于皮下脂肪組織及肌肉層，圓形或成分葉狀，黃色，是一種良性腫瘤，可發(fā)生于身體各個部位，有先天性、單純性和多發(fā)性脂肪瘤之分。

脂肪瘤可發(fā)生在任何年齡，多見于成年人，女性多于男性。

多發(fā)性脂肪瘤常常出現(xiàn)疼痛，又叫痛性脂肪瘤；深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達(dá)骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。

脂肪瘤病因目前尚不完全明確，西醫(yī)認(rèn)為和飲食攝入脂肪過多及自身脂肪代謝障礙有關(guān) , 肥胖人群、糖尿病、血脂高的人群中脂肪瘤發(fā)病率高；中醫(yī)認(rèn)為和思慮過度、飲食不節(jié)、過度飲酒、經(jīng)常熬夜、工作壓力大等有關(guān)。

脂肪瘤發(fā)展很緩慢，大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響，惡性變者很少，但它長大了不僅不美觀，而且可能壓迫周圍神經(jīng)，從而引起其它不適。

血管瘤

血管瘤是由于胎兒發(fā)育過程中血管組織生長異常，以貯存循環(huán)血流為特點(diǎn)的局限性、多囊房的良性腫瘤。

是嬰幼兒常見病，多發(fā)病。新生兒期發(fā)病率為 1.1%～2.6%。血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤（占 65%），混合性血管瘤（占 20%），海綿狀血管瘤（占 15%）。

血管瘤多無大礙，但如果生長在頭面部等暴露部位，都有異常的顏色表現(xiàn)出來，另外一部分血管瘤表現(xiàn)為凹凸不平的包塊，這種異常顏色和包塊影響外貌，造成患者很大的自卑心理，不愿見人。

此外，血管瘤是由于畸形、增生的血管引起，一部分血管瘤由于受到摩擦，或異物刺激容易破潰出血。

痣

痣非常常見，幾乎每個人皮膚表面都會長一些大小不等、顏色深淺不一的痣。

痣是人類最常見的良性皮膚腫瘤，分為很多種，比如色素痣、結(jié)締組織痣、皮脂腺痣等。

大家常說的“黑痣”“痦子”，其實(shí)就是“色素痣”。它主要是皮膚或色素細(xì)胞增多形成的斑塊。

痣的發(fā)生可有多種原因，一種是先天性的，生來就有，隨身體發(fā)育逐漸變大。

另一種是后天獲得的，我們身上長的色素痣，絕大部分都是這種，一般到學(xué)齡期后才逐漸出現(xiàn)，數(shù)量因人而異，直徑一般不超過6毫米。

以2厘米作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，小于2厘米為小痣，否則就是大痣。先天性的大痣需要格外留神，惡變幾率較大。

有人認(rèn)為痣的發(fā)生與遺傳因素和紫外線照射的環(huán)境因素有關(guān)。

哪些痣容易惡變？

外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣、色素不平均、邊緣不平整或者不規(guī)則、界限不明、左右不對稱、直徑大于5毫米。

長在甲溝與指甲、肢端、口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機(jī)會較大。

此外，常見的比如強(qiáng)烈的紫外線照射或者受到了一些放射線的輻射、反復(fù)受壓或摩擦、反復(fù)外傷或化學(xué)刺激都可能誘發(fā)其惡變。

文 / 胖熊 圖 / 網(wǎng)絡(luò)（請聯(lián)系刪除） 審核 / 王勝強(qiáng)

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