激素引發(fā)肥胖？！錯(cuò)怪它了！

當(dāng)醫(yī)生告訴你需要服用某種激素才能治病時(shí)，你的第一反應(yīng)是什么？是不是“完了，吃了激素肯定會(huì)變胖”？

其實(shí)，這是很多人對(duì)激素認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，談激素色變，下意識(shí)地抵觸所有激素類藥物。但事實(shí)上，激素并沒(méi)有那么可怕，它只是一種化學(xué)信息物質(zhì)，而且對(duì)我們的身體健康有很大影響。

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激素不等于“激肥素”

激素原本的意思是“奮起活動(dòng)”，從這個(gè)名字就能看出它的職責(zé)類似于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的催化劑，主要作用就是促進(jìn)人體的新陳代謝，讓體內(nèi)的各個(gè)器官可以正常工作。人體內(nèi)有上百種激素，每種激素“各司其職”，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育和繁殖等生理活動(dòng)，可以說(shuō)，我們的一生都離不開(kāi)它。激素是一個(gè)大家族，其中被人們熟知的有生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰島素、糖皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素和雄激素等。

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激素作為一種高效活性物質(zhì)，對(duì)人體非常重要，在人體內(nèi)要保持合適的含量，任何一種激素過(guò)多或過(guò)少都可能讓人出現(xiàn)各種疾病。比如生長(zhǎng)激素，能促進(jìn)骨骼和身體的生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育中起重要作用。兒童期生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多會(huì)引起巨人癥，成年后分泌過(guò)多會(huì)引起肢端肥大癥，但缺少了又會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致侏儒癥。

如果某種激素分泌異常，就需要通過(guò)口服藥物的方式促使它達(dá)到平衡。這種補(bǔ)充往往是按照生理劑量計(jì)算的，目的是調(diào)節(jié)人體的生理平衡。例如，發(fā)育遲緩應(yīng)用生長(zhǎng)激素，甲狀腺功能減退癥應(yīng)用甲狀腺素，糖尿病應(yīng)用胰島素，更年期癥狀和高雄激素血癥應(yīng)用雌激素、孕激素等，這些并不會(huì)引起肥胖。

可以說(shuō)，大多數(shù)激素都與胖瘦無(wú)關(guān)，不要再讓它們背“鍋”啦！

被冤屈的兩個(gè)“激素小伙伴”

為什么會(huì)流傳激素讓人變胖的說(shuō)法呢？這還得從糖皮質(zhì)激素說(shuō)起。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是人體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，是目前臨床上使用最為廣泛且有效的抗炎和免疫抑制劑，具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克、非特異性抑制免疫等多種作用，可以預(yù)防和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)任何類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效。

在緊急或危重情況下，糖皮質(zhì)激素往往作為首選被應(yīng)用于臨床。2003 年 SARS 疫情期間，糖皮質(zhì)激素的使用挽救了很多患者的生命。但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也確實(shí)產(chǎn)生了許多不良反應(yīng)，發(fā)胖就是其中之一，且還會(huì)引起內(nèi)分泌代謝紊亂、低血鉀、高血壓、糖尿病、多毛、痤瘡、骨質(zhì)疏松、感染和神經(jīng)精神異常等。

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患者長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)加劇四肢皮下脂肪的分解，但分解出的脂肪并不會(huì)馬上消失，而是分布在面部、胸口、后背和臀部，導(dǎo)致患者常?？雌饋?lái)虎背熊腰，形成“滿月臉”。不僅如此，糖皮質(zhì)激素還會(huì)影響胃部的消化功能，從而使人吃得更多，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)胖。

一般來(lái)說(shuō)，短時(shí)間服用少量糖皮質(zhì)激素并不會(huì)出現(xiàn)上述代謝異常。而且，就算出現(xiàn)肥胖，通常患者在停藥后也可以慢慢恢復(fù)正常，不用過(guò)度擔(dān)心。

避孕藥

一直以來(lái)，很多女性擔(dān)心口服避孕藥內(nèi)含的激素會(huì)引起發(fā)胖，事實(shí)果真如此嗎？

女性常用的復(fù)方短效口服避孕藥是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的，其避孕效果是所有避孕方法里最高的，只要嚴(yán)格用藥，幾乎有接近100%的避孕成功率。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和觀察研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方短效口服避孕藥在高效避孕的同時(shí)還有許多額外的健康獲益，包括規(guī)律月經(jīng)、緩解痛經(jīng)、改善痤瘡，改善經(jīng)前綜合征，改善皮膚，抗雄激素表現(xiàn)，減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)等。

復(fù)方短效口服避孕藥的避孕原理以抑制排卵為主，口服雌激素和孕激素通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，使垂體促性腺激素分泌減少，進(jìn)而使得血液中促卵泡生成素和促黃體生成素的量均減少，抑制卵泡生長(zhǎng)，從而抑制卵巢排卵，使人體不能受孕。同時(shí)，復(fù)方短效口服避孕藥中的孕激素還會(huì)抑制子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)，導(dǎo)致宮頸黏液增稠，子宮內(nèi)膜變薄，使子宮內(nèi)膜不易于受精卵著床。從原理上看，無(wú)論是雌激素還是孕激素，都不會(huì)讓人發(fā)胖。

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美國(guó)的科研人員也對(duì)此進(jìn)行了研究。他們把服用避孕藥6個(gè)月的女性和不服用避孕藥的女性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組人群在體重增加和減少方面并沒(méi)有明顯差異。

在她們的身體中，水分所占的比例都很穩(wěn)定, 脂肪的分布部位也沒(méi)有明顯變化。這項(xiàng)研究的結(jié)論表明口服避孕藥不會(huì)引起女性身體發(fā)胖和脂肪重新分配。

實(shí)際上，由于避孕藥普遍具有抗雄激素作用，雖然短期內(nèi)可能會(huì)有一些水鈉潴留的表現(xiàn)，但長(zhǎng)期應(yīng)用，由于雄激素受到抑制，大多都有一定減輕體重的作用。

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激素中也有“肥胖抵抗者”

步入更年期的女性，卵巢功能逐漸衰退直至衰竭，體內(nèi)雌激素水平會(huì)出現(xiàn)斷崖式下降，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)多個(gè)器官出現(xiàn)一系列的功能障礙，脂質(zhì)代謝也會(huì)隨之發(fā)生異常。大家是否有這樣的體會(huì)，相較于育齡期女性，更年期女性更容易發(fā)胖，這是一個(gè)非常明顯的特點(diǎn)，可見(jiàn)，絕經(jīng)后女性發(fā)胖的根源是雌激素缺乏及其缺乏所致的肌少癥和體脂的重新分布。

秉承著“缺什么補(bǔ)什么”的原則，要想中老年不發(fā)胖，想要生活有品質(zhì)，更年期女性可以及時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)激素治療。同時(shí)，日常生活中注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理，這樣才能真正控制住體重的增長(zhǎng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合的治療方式，做好綜合管理，能夠有效提高絕經(jīng)更年期女性的生活質(zhì)量。

綜述

激素并不可怕！人體內(nèi)有兩百多種激素，雖然看不見(jiàn)也摸不著，但它們卻分布在身體各個(gè)部位，堅(jiān)守在不同的崗位上，正是靠著它們既各自為戰(zhàn)，又協(xié)同作戰(zhàn)，人類才擁有了健康的身體。

作者：郝艷芳 北京協(xié)和醫(yī)院

審稿：郁琦 北京協(xié)和醫(yī)院 教授

來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部

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