一些人拿到體檢報告后,被報告顯示的身體某個部位的小息肉而弄得十分焦慮...
“比如鼻息肉、聲帶息肉、膽囊息肉、胃息肉、腸息肉、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等等?!?/p>
對于各種各樣的息肉,
人們最關(guān)心的就是為什么會長息肉?
要不要治療?
會不會癌變?
本期,胖熊請來了我院腫瘤內(nèi)科主任王東林
來為大家答疑解惑
本期專家
王東林
王東林:重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士、博士生導師。擅長惡性腫瘤的化療及腫瘤的分子靶向治療,尤其是在腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、和頭頸部腫瘤等惡性腫瘤的診治方面有很深的造詣。門診時間:周一全天,周四上午(特需)
息肉就是多余的肉,發(fā)生與飲食遺傳等有關(guān)
“息肉就是多余的肉,也就是指在人體黏膜表面上多余的突出的贅生物,是由局部黏膜組織增生而成。”王主任說,息肉的發(fā)生率隨年齡的增長而增加,且與人種有關(guān),比如中國、日本等亞洲人群高于歐美人群。有些息肉的發(fā)生是因局部黏膜組織受到炎癥刺激,比如長期便秘的患者,腸道內(nèi)存在大量干結(jié)的糞可持續(xù)的刺激直腸黏膜,腸系膜組織長期受慢性炎癥因子的刺激,便可發(fā)生腸息肉。
同時,雌激素水平過高可刺激子宮內(nèi)膜組織增生,形成息肉。某些常染色體顯性遺傳基因可致家族性息肉病,比如家族性腺瘤性息肉病。
此外,息肉的發(fā)生也與飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣等有關(guān),比如大量食用高蛋白、高脂肪食物,長期飲酒、常食辛辣刺激物等有關(guān)。
80%的息肉發(fā)生在胃腸道
“息肉可長在任何被黏膜覆蓋的部位,比如鼻部、聲帶、膽囊、胃、腸、宮頸、子宮等。80%的息肉發(fā)生在胃腸道,尤其是結(jié)直腸部位。”王主任說,息肉可包括炎性息肉、增生息肉、腺瘤性息肉,其中,腺瘤性息肉大多是良性腫瘤。但息肉到底是什么性質(zhì),是炎癥、增生、腫瘤,還是是良性腫瘤或惡性腫瘤,都需要通過病理檢查明確性質(zhì),才能為下一步治療提供可靠的依據(jù)。
比如,如果是在胃鏡、腸鏡下發(fā)現(xiàn)的息肉,可以夾取米粒般一點送病理檢查,確定什么性質(zhì),再決定下一步該如何治療。如果是在超聲、CT等影像學發(fā)現(xiàn)的息肉,因不知道性質(zhì),可根據(jù)息肉的部位、大小、形狀等,先觀察1-3個月,再決定下一步如何診治。
“因此,千萬不能抱著‘息肉是良性的,無關(guān)大礙’的心態(tài)?!蓖踔魅翁嵝颜f,一旦發(fā)現(xiàn)息肉,應根據(jù)不同部位的息肉,在醫(yī)生指導下區(qū)別對待和診治。
鼻息肉久治不愈,可誘發(fā)并發(fā)癥
近段時間,小王一直以為是過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來越加重了,本想到醫(yī)院去開點藥,誰知通過鼻內(nèi)鏡,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他鼻部竟有息肉,建議盡早手術(shù)治療。
王主任說,鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處,是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持續(xù)長大,鼻塞感會加重。如果息肉阻塞咽鼓管,可導致耳鳴,聽力減退,還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并發(fā)癥,更致命的是可引發(fā)癌變。因此,一旦出現(xiàn)鼻塞感加重癥狀,建議到醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉,應在醫(yī)生指導下積極治療。
在治療上,如果息肉患者病情不重,可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻,并持續(xù)觀察;如果息肉較大、癥狀較重,則要手術(shù)治療,并在術(shù)后做活檢明確診斷。
聲帶息肉易發(fā)現(xiàn),聲音嘶啞或是信號
41歲的秦女士是一位小學老師,日前,她突然出現(xiàn)聲音嘶啞,想到可能是用嗓過度,就沒引起重視,可一個星期過去,聲音嘶啞的情況并沒得到好轉(zhuǎn),到醫(yī)院一檢查,才發(fā)現(xiàn)聲帶處長了一個息肉。
王主任介紹,聲帶息肉在臨床上比較常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發(fā)聲不當、長期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。主要表現(xiàn)為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。
聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作,若息肉較大阻塞喉腔,可引起呼吸困難。聲帶息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。但很多息肉患者在癌變后,患者沒有不適的感覺,不知不覺發(fā)展,不知不覺癌變。因此,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛,建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷,必要時也可在醫(yī)生建議下做手術(shù)摘除。
膽囊息肉也會癌變,符合指征要手術(shù)
日前,陳女士體檢發(fā)現(xiàn)膽囊里有一個0.4×0.6厘米大小的息肉,壁欠光滑。她聽說膽囊息肉會癌變,非常擔心。
王主任解釋,膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,一般癥狀輕微,甚至無癥狀,大多是在體檢B超時發(fā)現(xiàn)。目前膽囊息肉的病因尚不清楚,有報道稱,長期飲酒,高脂飲食,不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者,容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見,但也要預防癌變。
因此,一旦發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉,要定期復查,如果符合以下手術(shù)指征,建議盡早手術(shù)治療。
1、膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底寬,位于膽囊頸部,年齡大于50歲者;
2、膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲;
3、膽囊息肉伴有臨床癥狀;
4、膽囊息肉直徑小于5毫米,無癥狀,應間隔3~6個月隨訪檢查,一旦發(fā)現(xiàn)迅速增大或癥狀明顯。
腸息肉應盡早切除,以免惡化成腸癌
今年48歲的李先生,前段時間因時而腹瀉,時而便秘,而到醫(yī)院做了個腸鏡檢查,結(jié)果報告顯示,有一個7毫米的息肉,醫(yī)生建議可在內(nèi)鏡下切除。這讓李先生很糾結(jié),息肉一定要手術(shù)切除嗎?如果不切除,是不是惡變成癌的幾率很高?
王主任解釋,腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變,并不是所有的腸息肉都會發(fā)生癌變。一般而言,腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。
非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。
而腺瘤性息肉是公認的癌前病變,有研究表明,95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤,相當于一個“定時炸彈”。當然,腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡,息肉數(shù)量、大小有關(guān)。一般來說,單個、兩個息肉癌變概率不高,但數(shù)量越多,癌變機會越高;息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌變率為20%;2厘米以上的息肉癌變率為50%。
但是,多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀,只有很少一部分會出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,一旦出現(xiàn)上述癥狀就應立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)腸息肉,可通過內(nèi)鏡切除,再送病檢查,明確治療。
此外,因腸息肉易復發(fā),一定要定期復查。平時多食用蔬菜水果,遠離煙酒。對于有家族史的人群,應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。
宮頸息肉可影響懷孕,一旦發(fā)現(xiàn)及時治療
日前,晨晨拿到了單位體檢報告,報告顯示有宮頸息肉,醫(yī)生建議到門診做進一步診治。這讓她非常擔心,宮頸息肉這個病需要怎么治療呢?
王主任解釋說,宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結(jié)果,大多是良性的,無明顯癥狀,少部分患者會有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物,所以會破壞陰道生理環(huán)境,降低精子活力,息肉也會形成黏液栓,阻礙部分精液進入子宮,影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,息肉會慢慢長大出血,影響孕期健康。
“因此,女性應定期做婦科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉,應在醫(yī)生指導下進行治療?!蓖踔魅握f,一般來說,息肉較小時,可先采取藥物消炎治療。如果超過黃豆粒大小,可進行微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后應進行病理檢查,確診息肉的性質(zhì),是否惡變。如果病理檢查有惡變,要進一步進行治療。如果沒有惡變,因?qū)m頸息肉容易復發(fā),也應在術(shù)后定期復查。
溫馨提醒
體檢發(fā)現(xiàn)息肉,別驚慌別忽視
王主任說,面對以上人體各部位的息肉,人們不要驚慌,也不要忽視。
1、應保持客觀冷靜的心態(tài),不要相信謠言或小道消息,應去正規(guī)醫(yī)院相應科室就診或咨詢是否需要治療。
2、配合醫(yī)生完成相應檢查,進一步明確息肉的病理類型,并鑒別、排除其他類似的病變。
3、如果病理類型確診為腫瘤性息肉,那么需要積極配合醫(yī)生進行治療。如果為非腫瘤性息肉,患者也應給予足夠的重視,謹遵醫(yī)囑,改掉各種不良的生活習慣,治療有關(guān)的基礎(chǔ)疾病,定期隨訪和復查。
文 / 胖熊 圖 / 網(wǎng) 絡 審 稿 /王東林
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