老年人總是心慌、胸悶、渾身難受，可能是抑郁癥導(dǎo)致的軀體癥狀

有位朋友跟華子說，她母親最近一段時(shí)間表現(xiàn)很怪，有時(shí)會(huì)說自己心慌、胸悶、渾身難受，但是帶著去醫(yī)院檢查幾次，都沒有找到具體的疾病。但有時(shí)，又變得不愛搭理人，情緒低落，說幾句話才能得到一句回應(yīng)，這是怎么了？

華子說，如果醫(yī)院檢查排除了器質(zhì)性的病變，有這些癥狀的老年人要提防抑郁癥。因?yàn)槔夏暌钟舭Y比較隱匿，老年人會(huì)把情緒上的痛苦，以軀體癥狀的方式述說出來。

一、老年人是抑郁癥的易發(fā)人群

抑郁癥是一種“看不見、摸不到”的精神類疾病，人群中發(fā)病率大約為11%，而老年人群發(fā)病率更高。但抑郁癥不像心腦血管疾病、“三高”慢性病那樣顯而易見，所以容易被人忽視。抑郁癥對(duì)人的影響卻不可小視，老年人的自殺率要顯著高于其他年齡段。

老年人抑郁癥易發(fā)的原因有3種：

1、原發(fā)性抑郁癥：原本就患有抑郁癥的人，隨著年齡逐漸進(jìn)展，在老年時(shí)加重。

2、長(zhǎng)期疾病導(dǎo)致抑郁癥：老年人容易出現(xiàn)重大的器質(zhì)性病變，比如說腦卒中、糖尿病足、慢阻肺、心力衰竭等致殘率高的疾病，長(zhǎng)期忍受疾病的痛苦就會(huì)出現(xiàn)抑郁。

3、衰老導(dǎo)致抑郁癥：衰老導(dǎo)致腦血管硬化，供血下降，神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素、5-羥色胺等）分泌減少，也會(huì)出現(xiàn)抑郁。

二、老年抑郁癥的診斷是個(gè)難題

抑郁癥是一種精神類的疾病，老年人很難理解這種疾病，但疾病帶來的痛苦又會(huì)一直存在著，就有可能表現(xiàn)為反復(fù)的胃腸不適、心悸胸悶、呼吸困難等軀體癥狀，而實(shí)際上，這些都是情緒痛苦的軀體表述。

有些老年人，可能會(huì)意志消沉、情緒低落，對(duì)外界刺激的回應(yīng)減少，給人的感覺好像是“老糊涂”；也有老年人會(huì)經(jīng)常需求子女陪伴，或是感覺自己患了重大疾病，要求子女帶自己去醫(yī)院檢查，又查不出病因，但還是會(huì)反復(fù)要求去做檢查，給人的感覺像在無理取鬧。

老年人不承認(rèn)自己患了“精神病”，只會(huì)反復(fù)就診心內(nèi)、消化、神內(nèi)等科室，而不去精神?？疲蛯?dǎo)致了老年抑郁癥的誤診率極高。

三、老年抑郁癥可以治療

老年人在出現(xiàn)情緒上的改變，或是反復(fù)就診仍找不到病因的軀體癥狀時(shí)，建議去心理門診進(jìn)行診治。如果確診為抑郁癥，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行治療。要注意的是，抑郁癥的病程較長(zhǎng)，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以需要長(zhǎng)期治療。

在老年抑郁癥的治療上，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）較常用，如舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀等藥物。如果SSRI效果不好，也可以使用雙通道抗抑郁藥（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀等藥物。

但要注意的是，老年人基礎(chǔ)疾病多，用藥復(fù)雜，在選擇藥物時(shí)要注意與其他藥物的相互作用。

總結(jié)一下，老年抑郁癥是一種隱匿的疾病，通常老年人難以自知，但可能會(huì)通過情緒變化、軀體癥狀表現(xiàn)出來，就需要身旁的親友多加注意，對(duì)老人多些理解和寬容，很可能老人不是在無理取鬧，只是病了。如果去其他科室找不到病因，可以去心理門診試試看。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。