哪些情況可能引起假性“便血”？

作者：郝建宇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

一提到腸癌，很多人會想到便血。不少有“便血”經(jīng)歷的患者緊張的到醫(yī)院檢查，擔(dān)心自己是不是有腸道出血，甚至腸癌，結(jié)果有一部分鬧了烏龍。究竟哪些情況并不是真正的便血呢？

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一、可能引起假性便血的情況

1．飲食因素 多和食物中色素有關(guān)，比如常見的西紅柿、火龍果、甜菜、藍莓、桑葚、動物的血、肝臟、牛肉、紫米等。進食后大便顏色會呈現(xiàn)紅色、暗紅色、黑色等，持續(xù)時間短，通常停止進食這類食物后，1～2 天大便的顏色即轉(zhuǎn)為正常。

2．藥物因素 常見的硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍、活性炭，中草藥中何首烏、當歸等也可引起黑便。停止服用這些藥物后，大便情況也可恢復(fù)正常。

二、出現(xiàn)真性便血的情況

1．大便顏色為鮮血或暗紅色，糞便中有黏液，常為血液、黏液、糞便混合，大便變細，排便異常增多或減少交替，伴隨腹部絞痛或腹部包塊，進行性消瘦，往往提示腸道腫瘤或潰瘍性結(jié)腸炎可能。

2．反復(fù)空腹痛或進餐后腹痛，呈明顯的節(jié)律性，大便為柏油樣便，常伴隨嘔吐鮮血或咖啡樣物，提示胃腸道潰瘍或惡性潰瘍風(fēng)險。

3．反復(fù)的便后手紙帶鮮血或便后滴鮮血，血與大便不相混，往往提示痔瘡或直腸息肉等。

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4．常年酗酒患者出現(xiàn)黑便，或過量飲酒后頻發(fā)嘔吐，嘔吐物中若含有鮮血，大便可為黑便，此時應(yīng)警惕肝硬化引起的食管靜脈曲張破裂出血或賁門黏膜撕裂綜合征可能。

出現(xiàn)便血時最好的做法是不要驚慌，提前留好樣本，到最近的醫(yī)院進行大便隱血檢查，并將近期的相關(guān)癥狀告知醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。