開車不能逆行，“小蝌蚪”卻能逆行......

圖文/李福平 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院教授

審核/高 勇 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師

你有遇到這種困惑嗎？明明夫妻同房很快樂，但“小蝌蚪”卻不知道去哪了？尷尬！小小的“蝌蚪”，大大的問號！

圖1 版權(quán)文件，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果夫妻同房，男方能達到性高潮，有射精動作和性快感，但尿道外口沒有或僅有少量精液排出，需要警惕“小蝌蚪”是否走錯了路，逆流到了膀胱，即警惕逆行射精的可能。

逆行射精會導(dǎo)致男性不育，其占所有不育病因的0.3%~2.0%[1]。

是什么原因?qū)е碌哪嫘猩渚?/p>

逆行射精是指射精時精液沒有經(jīng)尿道口射出體外，而是逆行射到膀胱頸或后尿道。逆行射精最常見的原因是糖尿病引起的射精相關(guān)神經(jīng)損傷，其他原因如下[2-3]：

1.解剖性因素

先天性寬膀胱頸、射精管開口異常、尿道瓣膜癥、膀胱憩室、先天性脊柱裂、精阜肥大、尿道前列腺部腫物、外傷、手術(shù)并發(fā)癥（如前列腺電切術(shù)）、后尿道損傷、精阜增生和炎癥、外傷性甚至炎癥性尿道狹窄等可導(dǎo)致逆行射精。

2.神經(jīng)性因素

脊髓損傷、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)和直、結(jié)腸手術(shù)等損傷到神經(jīng)，可導(dǎo)致逆行射精。

3.藥物性因素

抗精神病藥物、α腎上腺受體阻滯劑等都可能誘發(fā)逆行射精。

4.特發(fā)性因素

排除上述原因，無明確病因的原發(fā)性逆行射精。

如果您自我感覺有逆行射精的表現(xiàn)，但不確定是否就是逆行射精，請及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做射精后尿液找精子檢查。檢查方法為先通過性生活或自慰至有射精感和性高潮感，如果沒有精液射出，就馬上排尿，收集尿液送檢。如果尿液中發(fā)現(xiàn)精子，即可診斷為逆行射精。

逆行射精該如何治療？

藥物治療

常見的藥物包括α腎上腺受體激動劑及抗組胺藥物等，能增加膀胱的關(guān)閉能力。

手術(shù)治療

主要糾正引起逆行射精的明顯解剖異常。

精子回收聯(lián)合輔助生殖技術(shù)

對于有生育要求的患者，可從尿液中回收精子或行睪丸穿刺獲得精子，根據(jù)收集到的精子的濃度和活力，選擇相應(yīng)的輔助生殖技術(shù)（如人工授精或試管嬰兒等）。

參考文獻：

毛和平, 何全中, 王自然, 等. 逆行射精病人采用宮腔內(nèi)人工授精5例報告. 中華男科學(xué)， 2003，9(6): 471-472.

Parnham A, Serefoglu EC. Retrograde ejaculation, painful ejaculation and hematospermia. Andrology & Urology, 2016, 5(4):592-601.

趙良運,毛曉鵬,李曉云,等.逆行射精誤診72例分析.中國男科學(xué)雜志，2017,31(4):41-45.