青春期女孩初潮后，月經(jīng)就沒規(guī)律過，這個(gè)正常嗎？

作者：郝艷芳 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

審核：郁 琦 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，主任醫(yī)師

小敏13歲的女兒上個(gè)月沒來月經(jīng)，這個(gè)月拖了半個(gè)多月還沒干凈。

前往醫(yī)院就診，做完檢查后醫(yī)生告訴她，沒有器質(zhì)性病變，是排卵功能障礙導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂，不用太擔(dān)心。

醫(yī)生為什么這么說？

女孩的第一次月經(jīng)叫做月經(jīng)初潮，是女孩青春期的一個(gè)重要標(biāo)志，也是女性生殖功能成熟的重要標(biāo)志。進(jìn)入青春期后，在下丘腦、垂體分泌的促性腺激素的影響下，卵巢產(chǎn)生雌激素，同時(shí)開始發(fā)生排卵。子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的共同作用下，周期性的生長和脫落，在子宮內(nèi)膜脫落時(shí)，血管也會(huì)發(fā)生斷裂，造成出血，這就是月經(jīng)。

（版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

青春期少女雖然已經(jīng)有月經(jīng)來潮，但各種內(nèi)、外因素的影響，很容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。有的表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，2～3個(gè)月甚至更久來一次月經(jīng)；有的表現(xiàn)為經(jīng)期延長，一次月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間達(dá)10多天，甚至更久；也有的表現(xiàn)為月經(jīng)量多，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)貧血。

青春期月經(jīng)紊亂主要是因?yàn)榕怕颜系K，多是由于中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸還未發(fā)育成熟，卵巢無法規(guī)律排卵，進(jìn)而導(dǎo)致孕激素分泌不足。這種情況幾乎沒有內(nèi)膜惡性病變，因?yàn)檫M(jìn)入青春期短短幾年，內(nèi)膜不大可能發(fā)生病變。在診療中，醫(yī)生主要考慮為功能性問題，但如果月經(jīng)長期不正常，且未經(jīng)治療，子宮內(nèi)膜易出現(xiàn)病變。因此，青春期長期無排卵月經(jīng)同樣需要引起重視。

當(dāng)出現(xiàn)以上問題，建議前往醫(yī)院就診，在排除器質(zhì)性問題的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物治療即可取得良好療效。

藥物治療原則：應(yīng)用孕激素周期治療后能來月經(jīng)者，就應(yīng)用孕激素治療、管理月經(jīng)；應(yīng)用孕激素后仍不能來月經(jīng)者，說明其體內(nèi)也缺乏雌激素，而雌激素的缺乏對(duì)青春期女孩的傷害和長遠(yuǎn)的不良影響都較嚴(yán)重，故應(yīng)采用雌激素、孕激素的序貫治療。通過補(bǔ)充雌激素和孕激素，維持生殖器官內(nèi)外的正常功能，促進(jìn)其第二性征的發(fā)育，同時(shí)管理月經(jīng)。

進(jìn)入青春期后，性腺軸逐漸發(fā)育成熟需要一段時(shí)間，月經(jīng)也會(huì)隨之規(guī)律起來，這是正?，F(xiàn)象。通常情況下，初潮后的2～3年，月經(jīng)的規(guī)律性逐漸建立。

有一點(diǎn)要注意，月經(jīng)是女性生殖功能成熟的重要標(biāo)志，若青春期少女有性生活，一定要做好避孕措施。

太瘦了也會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，是真的嗎？

在這個(gè)“以瘦為美”的時(shí)代，很多體形正常的女性都會(huì)產(chǎn)生身材焦慮。殊不知，我們大腦中樞神經(jīng)對(duì)體重急劇下降極為敏感，過度減肥、體重快速下降、營養(yǎng)不良、均可能影響生殖、內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致雌激素和孕激素不足，引發(fā)月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。

研究表明，1年內(nèi)體重下降10%左右或體脂丟失30%時(shí),即使體重仍在正常范圍，也可引發(fā)閉經(jīng)。

因此，過度減肥不可取，盲目跟風(fēng)有損健康。健康的身體才是更值得追求的！

（版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

精神壓抑、緊張及劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，是真的嗎？

突發(fā)或長期的精神壓抑、緊張等也可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，從而導(dǎo)致閉經(jīng)；長期劇烈運(yùn)動(dòng)引起下丘腦功能障礙，破壞人體能量代謝機(jī)制，正常的生物節(jié)律也會(huì)引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。

針對(duì)以上情況引起的閉經(jīng)，治療原則同樣是補(bǔ)充孕激素或雌激素+孕激素，讓患者能夠規(guī)律的來月經(jīng)，以保護(hù)子宮內(nèi)膜。月經(jīng)紊亂合并營養(yǎng)不良者，需增加和均衡營養(yǎng)，逐漸恢復(fù)體重至正常；合并精神應(yīng)激者，應(yīng)盡量讓患者遠(yuǎn)離應(yīng)激源，保持積極樂觀的心態(tài)；長期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所致下丘腦功能障礙者，建議適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。

令人欣慰的是，中樞-下丘腦性閉經(jīng)通常經(jīng)過治療后可以恢復(fù)月經(jīng)。但是由于個(gè)體差異，每個(gè)人恢復(fù)所用時(shí)間有所不同，通常為1～2年，有些則可能更長。

少女月經(jīng)不調(diào)，生活中要注意什么？

青春期女孩，很多人可能會(huì)短暫或長期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。特別是體重過低，營養(yǎng)不良的女孩，如果月經(jīng)長期紊亂，建議前往醫(yī)院就診，排除器質(zhì)性問題。若無器質(zhì)性問題，一般采用藥物治療即可，家長和孩子都不必過度擔(dān)心和緊張。在日常生活中，要做到以下3點(diǎn)。

1.保持健康的生活方式，控制好體重，不要過胖也不要過瘦.

2.適度體育鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)，減少精神應(yīng)激。

3. 規(guī)律用藥，定期隨診，管理好月經(jīng)，保護(hù)好子宮內(nèi)膜。

青春期的孩子敏感而脆弱，在這個(gè)特殊時(shí)期，可能會(huì)有很多生理及心理上的問題。作為家長，可以提前了解孩子的這些生理和心理特征，與孩子聊聊這些成長的煩惱，當(dāng)遇到問題時(shí)，無論是家長還是孩子才不會(huì)手足無措。