孩子咋就得自閉癥了？是先天原因還是家庭教育？專家這樣說(shuō)！

每一個(gè)孩子在自己父母眼中都是最好的：說(shuō)話晚，那是貴人遲語(yǔ)；不喜歡和其他小朋友玩，那是喜歡探索自己的世界；叫名字不理你，那是干事情專心......

如果你的孩子出現(xiàn)這些情況，千萬(wàn)別再“找借口”了！或許已經(jīng)患上了自閉癥！

王紅星 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

自閉癥的原因或自閉癥的發(fā)病機(jī)制或發(fā)病因素非常復(fù)雜，現(xiàn)在認(rèn)為有幾個(gè)方面：

1、與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)：有一定家族背景，但在臨床上發(fā)現(xiàn)很多家族都非常好，但目前個(gè)體發(fā)生自閉癥狀或診斷為自閉癥；

2、與周圍環(huán)境有關(guān)：如有人認(rèn)為與污染有關(guān)系，有人認(rèn)為與重金屬有關(guān)，有人認(rèn)為與患兒進(jìn)食飲料、添加劑、防腐劑等密切相關(guān)；

3、還有一種學(xué)說(shuō)認(rèn)為是個(gè)體神經(jīng)免疫發(fā)生異常；

4、個(gè)別患者與家族中的教養(yǎng)方式有關(guān)：但教養(yǎng)方式在自閉癥中的貢獻(xiàn)非常弱。

總體上來(lái)看，自閉癥的因素還是由物質(zhì)基礎(chǔ)即素質(zhì)基礎(chǔ)，加上環(huán)境相互作用的最終結(jié)果。而環(huán)境因素包括整個(gè)孕產(chǎn)期，包括個(gè)體出生以后的感染，個(gè)體大腦的發(fā)育受阻，個(gè)體外傷、發(fā)燒、發(fā)熱，異常感染的綜合結(jié)果。

所以自閉癥的病因到目前為止不能夠準(zhǔn)究竟哪一個(gè)因素是唯一因素，或是可治療的因素，因此其因素、發(fā)病機(jī)制是綜合的。所以，對(duì)于其干預(yù)也能夠在可控制的因素上加以入手。

自閉癥最早的發(fā)育或者發(fā)現(xiàn)的年齡可以在1歲或者1歲以前，自閉癥作為一種大腦神經(jīng)發(fā)育遲緩或大腦發(fā)育的一種遲滯臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)因患兒不同而不同?？傮w上來(lái)講，有幾方面：

1、與周圍的環(huán)境有關(guān)，周圍環(huán)境主要是和最親的人，如父親、母親，媽媽和嬰兒之間的交流?；純涸诓粫?huì)說(shuō)話時(shí)，主要表現(xiàn)在眼神、表情的交流，所以這些自閉癥的寶寶，眼神交流會(huì)受局限，和媽媽不能對(duì)視，不能夠眼睛盯著媽媽來(lái)移動(dòng)，這是非常突出的癥狀；

2、與外界的行為的溝通異常，如患兒對(duì)外界的感觸或感覺(jué)不敏感，有些患兒對(duì)外界的感覺(jué)又很敏感，但是絕大部分患兒對(duì)外界的感受，尤其是感覺(jué)、痛覺(jué)不敏感。所以會(huì)出現(xiàn)碰患兒或患兒痛覺(jué)非常遲鈍；

3、患兒對(duì)人不感興趣，不是通過(guò)其它感覺(jué)來(lái)感知外界世界，通過(guò)嘴去啃、舔，吃物體，當(dāng)然啃、吃是患兒天性。但重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)寶寶在早期自閉癥時(shí)，會(huì)通過(guò)啃去認(rèn)識(shí)外界事物；

4、隨著患兒稍微大一點(diǎn)的情況下，如1歲以上，表現(xiàn)會(huì)不一樣，如說(shuō)不出話，乃至根本不會(huì)說(shuō)話，或簡(jiǎn)單會(huì)說(shuō)爸爸、媽媽。但和周圍人的眼神交流仍然不行。周圍很多人的語(yǔ)言交流聽(tīng)不進(jìn)去，能夠在臨床上，看到患兒因?yàn)榻涣鞑恍?，常常使自己的父母和周圍身邊的親密的人認(rèn)為患兒聽(tīng)力是不是有問(wèn)題；

5、隨著年齡越大，自閉癥的表現(xiàn)是語(yǔ)言受損，社交能力差，與外界情感交流受損，更關(guān)注物體如旋轉(zhuǎn)物體、搖椅、光芒物體等。還有走路姿勢(shì)，掂腳跟等，踮著腳跟走路，隨著年齡增大，這些自閉癥患兒會(huì)出現(xiàn)特有表現(xiàn)。

自閉癥的患兒治療起來(lái)相當(dāng)有難度，自閉癥依據(jù)嚴(yán)重程度不一樣，作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，患兒的大腦發(fā)育或神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育又非?？焖?。

因此，目前看到的兒童自閉癥的治療主要以訓(xùn)練為主，訓(xùn)練需要專門的老師來(lái)專門訓(xùn)練，如訓(xùn)練聽(tīng)力、和小朋友的交往、發(fā)音、感覺(jué)等。

所以訓(xùn)練對(duì)于自閉癥患兒是第一位的治療，訓(xùn)練對(duì)于正?；純憾加行Ч?，對(duì)于自閉癥患兒更有效。

在臨床上看到目前可以使用比較好的益生菌來(lái)調(diào)整患兒的胃腸道，改善患兒飲食結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)在自閉癥的患兒中，有很多患兒對(duì)于某些食物過(guò)敏，而食物的過(guò)敏的發(fā)動(dòng)是通過(guò)胃腸道，而胃腸道中占主導(dǎo)地位的是胃腸道微生物。

所以在一定程度上補(bǔ)充或清除掉患兒原來(lái)的舊腸道微生物以后，可以補(bǔ)充良好的益生菌，也可以改善。

此外，一定要給患兒神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的東西，如深海魚油、歐米伽3、DHA，這些物質(zhì)在臨床上雖然到目前為止沒(méi)有科學(xué)的寫入治療指南中間，但在臨床實(shí)踐中間能夠看到，如果患兒補(bǔ)充這些東西，與不補(bǔ)充的患兒相比，大腦發(fā)育的成熟度，還有臨床表現(xiàn)恢復(fù)的成熟度，康復(fù)成熟度在一定程度上更好。

自閉癥的語(yǔ)言訓(xùn)練是非常專業(yè)的領(lǐng)域，通常需要具有心理學(xué)背景的或能夠掌握知曉兒童神經(jīng)發(fā)育心理學(xué)發(fā)展背景的老師或特教來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練。

要按照患兒語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律，如一個(gè)單音節(jié)詞的掌握，從一個(gè)單音節(jié)詞到雙音節(jié)詞，再到成語(yǔ)或詞語(yǔ)，再到一句完整的話，再加上有形容詞的話，逐漸語(yǔ)言能夠從單一一個(gè)單詞到2-5個(gè)詞或更復(fù)雜的話的訓(xùn)練。

所以語(yǔ)言的訓(xùn)練一定是要找專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士來(lái)幫助患者，因?yàn)檫@是非常獨(dú)特的專業(yè)。而語(yǔ)言交流對(duì)于自閉癥患兒來(lái)講，具有非常強(qiáng)的特征性，特征性在于自閉癥的患兒隨著年齡增大，語(yǔ)言應(yīng)該像正常兒童一樣的變流利，能夠適應(yīng)周圍環(huán)境。

但是自閉癥的患兒不行，自閉癥患兒的語(yǔ)言最大的障礙有兩點(diǎn)：

1、語(yǔ)言無(wú)法表達(dá)，根本沒(méi)有建立起來(lái)語(yǔ)言交流；

2、自閉癥患兒初期語(yǔ)言建立，隨著發(fā)育應(yīng)該變的更好，但卻有語(yǔ)言倒退，隨著發(fā)育，語(yǔ)言能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如初期語(yǔ)言能力，叫語(yǔ)言倒退。所以自閉癥的語(yǔ)言表現(xiàn)有兩點(diǎn)，最經(jīng)典的是語(yǔ)言倒退，語(yǔ)言本身就沒(méi)有建立。

對(duì)于自閉癥患兒的語(yǔ)言訓(xùn)練，一定要找專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，專業(yè)語(yǔ)言訓(xùn)練老師，從單音節(jié)字開始，按照語(yǔ)言的建立過(guò)程，來(lái)逐一幫助、訓(xùn)練患兒。希望能夠讓患兒在集體環(huán)境中間快樂(lè)成長(zhǎng)，不僅學(xué)習(xí)，而且有實(shí)踐機(jī)會(huì)，能夠與其他小朋友共同交流，這樣會(huì)發(fā)育的更快、更好。