心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用

一位老年朋友跟華子說，自己心臟不太好，有心肌缺血的問題，只要著急上火，或是活動量大一點，就會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，應(yīng)該怎么辦，有什么方法可以治療嗎？

華子說，心肌缺血指的是為心臟供血的冠狀動脈出現(xiàn)了狹窄，導(dǎo)致心臟供血不足，心肌細胞缺氧、缺血，就會出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。不過引起類似癥狀的常見病因還有心臟神經(jīng)官能癥，需要進行辨別。

一、如何判斷是否有心肌缺血

心肌缺血的主要原因，就是冠狀動脈出現(xiàn)了粥樣硬化，硬化斑塊會造成動脈管腔的狹窄。不過當狹窄不超過50%時，一般不會出現(xiàn)癥狀，而冠狀動脈狹窄超過50%時，就是冠心病的診斷標準，此時在活動時，就有可能引起胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀。

植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的心臟神經(jīng)官能癥，也會引起類似心絞痛的癥狀。與心肌缺血的區(qū)別在于，心臟神經(jīng)官能癥通常在安靜時、睡前發(fā)作，而冠心病造成的心肌缺血，通常在活動時、勞累時發(fā)作。

在醫(yī)院診斷心肌缺血的“金標準”，是做冠脈CT或冠脈造影。而心電圖容易受到干擾，可能會出現(xiàn)漏診。

二、改善心肌缺血的5種常用藥物

1、硝酸酯類藥物：常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物，可以釋放一氧化氮（NO），促使血管擴張，降低心臟負荷，減輕心臟張力，減少心臟耗氧而緩解心絞痛癥狀。

不過硝酸酯類藥物在連續(xù)應(yīng)用時會產(chǎn)生快速耐藥性而失效，其中硝酸甘油只適用心絞痛急性發(fā)作時舌下含服緩解癥狀，而不用于日常預(yù)防。其他硝酸酯類藥物在使用時需要用“偏心給藥法”，設(shè)置無藥間隔期。

2、尼可地爾：尼可地爾也屬于硝酸酯類化合物，但與硝酸酯類藥物的作用機制不同，通過調(diào)節(jié)細胞膜對鈣、鉀離子的通透性發(fā)揮擴張冠脈血管作用，作用時間持久且沒有耐藥性。

3、鈣通道阻滯劑：包括地平類藥物（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地爾、貝尼地平等）與非地平類藥物（如地爾硫卓、維拉帕米等），可以擴張血管、降低血壓對變異性心絞痛有較好的治療作用。其中非地平類藥物還可以減慢心率，用于心律失常的治療。

4、β受體阻滯劑：常用有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，通過減弱心肌收縮力、減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量?？梢愿纳乒谛牟〉拈L期預(yù)后。

5、曲美他嗪：不作為心絞痛的對癥治療用藥，但使用其他抗心絞痛藥物效果不佳時，可以聯(lián)用曲美他嗪。曲美他嗪可以促進心肌細胞在缺氧、缺血狀態(tài)下的能量代謝，維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護心肌細胞，增加其他藥物的效果。

三、心肌缺血要重視預(yù)防

造成心肌缺血的因素，除了年齡、基因無法改變，其他的諸如吸煙、血壓、血脂、血糖等因素都是可以改變的。**做到戒除煙酒、控制體重、堅持運動、規(guī)律作息、控制“三高”，**就可以有效延緩動脈粥樣硬化的進展，預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。

平時還要注意不要過飽飲食，要根據(jù)環(huán)境溫度的變化增減衣物，洗澡水不要太冷也不要過熱，運動要量力而行，不要過于勞累，保持情緒穩(wěn)定不要暴怒，避免誘發(fā)心肌缺血癥狀。

總結(jié)一下，如果在勞累、活動時出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，要及時去醫(yī)院檢查，以確認是否是冠狀動脈狹窄引發(fā)的心肌缺血。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，可以改善心肌缺血時的心絞痛癥狀。我們要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，“防病”重于“治病”。對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。