麻醉護(hù)士：手術(shù)室里的隱形天使，卻很少有人知道和重視

對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，手術(shù)室是個(gè)神秘而又可怕的地方。一扇冰冷的門(mén)，阻隔了焦急的家屬與脆弱的生命。

也許，你或多或少知道，手術(shù)室里，有“開(kāi)刀”的外科醫(yī)生，有“保命”的麻醉醫(yī)生，有配合醫(yī)生們的“手術(shù)室護(hù)士”。

卻鮮少有人知道這樣一群幕后英雄們——麻醉護(hù)士。

事實(shí)上，麻醉護(hù)士是被公認(rèn)為最古老的高級(jí)護(hù)理專業(yè)。
1861年

為了響應(yīng)外科醫(yī)生對(duì)能夠安全管理麻醉的訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師日益增長(zhǎng)的需要，國(guó)際上麻醉專科護(hù)士就開(kāi)始出現(xiàn)。

19世紀(jì)80年代

因?yàn)樽o(hù)士特別擅長(zhǎng)于病情觀察、臨床癥狀的判斷以及在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理，麻醉護(hù)士成為護(hù)理專業(yè)一個(gè)被認(rèn)可的領(lǐng)域。

1931年

作為麻醉護(hù)理發(fā)展最為成熟的國(guó)家之一，美國(guó)成立了麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)(American Association of Nurse Anesthetists，AANA)，并正式發(fā)行麻醉護(hù)士雜志(Nurse Anesthetists)。

1945年

實(shí)施了麻醉護(hù)士的認(rèn)證程序，1952年實(shí)施了它的認(rèn)可程序。至此，麻醉護(hù)理成為一個(gè)合法的、獨(dú)特的、有著正規(guī)認(rèn)證認(rèn)可程序的專業(yè)。

1993年

我國(guó)徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在我國(guó)開(kāi)設(shè)了第一個(gè)三年制麻醉與急救護(hù)理專業(yè)(中專)。

2004年

徐州醫(yī)學(xué)院又率先在國(guó)內(nèi)創(chuàng)辦“護(hù)理學(xué) · 麻醉護(hù)士專科方向”( 本科)， 以聞名全國(guó)的麻醉學(xué)系為依托，為國(guó)內(nèi)輸送高素質(zhì)的麻醉?？谱o(hù)士人才。

2009年3月

第七次全國(guó)麻醉與復(fù)蘇進(jìn)展學(xué)術(shù)交流會(huì)上（廣州），高等麻醉學(xué)教育研究會(huì)根據(jù)專家共識(shí)正式成立了麻醉專科護(hù)士資格培訓(xùn)咨詢委員會(huì)，確定了工作重點(diǎn)是開(kāi)展繼續(xù)教育模式（contineuse medical education CME），進(jìn)行資格培訓(xùn)與認(rèn)證。這是麻醉?？谱o(hù)士教育發(fā)展的里程碑。

2017年12月

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確提出了：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置麻醉科護(hù)理單元，加強(qiáng)對(duì)麻醉患者的護(hù)理服務(wù)。要認(rèn)真梳理麻醉醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)相關(guān)流程，明確麻醉護(hù)理工作職責(zé)，提高麻醉醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平，確保麻醉醫(yī)師有充足時(shí)間和精力為患者提供麻醉醫(yī)療服務(wù)。

2018年8月

國(guó)家衛(wèi)健委等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〈2018〉21號(hào)），明確要求增設(shè)麻醉科護(hù)士、技師等輔助人員崗位設(shè)置，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科配備麻醉科護(hù)士。

為什么需要麻醉護(hù)士呢？

許多醫(yī)院的麻醉醫(yī)師在麻醉、急救和復(fù)蘇工作中，既要準(zhǔn)備設(shè)備，又要準(zhǔn)備藥品，同時(shí)執(zhí)行麻醉操作和監(jiān)測(cè)治療患者，這種傳統(tǒng)的“亦醫(yī)亦技亦護(hù)”為一體的角色，嚴(yán)重干擾了麻醉醫(yī)師的管理效率和質(zhì)量，甚至可能影響患者的圍手術(shù)期安全，也違背現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日趨分工專業(yè)化的發(fā)展規(guī)律。

此外，隨著外科新技術(shù)、新項(xiàng)目、新手術(shù)以及老齡化社會(huì)等的影響，醫(yī)院救治的患者愈發(fā)危重和復(fù)雜和多變，這就要求麻醉醫(yī)師具有很高的專業(yè)技術(shù)水平。與此同時(shí)，也就需要專業(yè)的麻醉護(hù)士的協(xié)同配合。

麻醉護(hù)士都完成了哪些工作呢？

1）麻醉誘導(dǎo)室：負(fù)責(zé)麻醉前藥品、物品與儀器設(shè)備等的準(zhǔn)備；落實(shí)麻醉前宣教；與手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士一起確認(rèn)患者信息，核查手術(shù)部位；遵麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑正確抽藥并協(xié)助完成麻醉誘導(dǎo)；做好誘導(dǎo)期間病情監(jiān)測(cè)與記錄，必要時(shí)配合醫(yī)師搶救等。

2) 麻醉恢復(fù)室 (Postanesthesia Care Unit, PACU)：在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)麻醉蘇醒期患者病情監(jiān)測(cè)、管理與記錄，確?；颊唔樌冗^(guò)恢復(fù)期并安全護(hù)送至病房。

3) 患者自控鎮(zhèn)痛泵 (Patient Controlled Analgesia, PCA) 配置與術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪。遵麻醉醫(yī)師醫(yī)囑正確配置PCA泵，在患者手術(shù)結(jié)束前正確連接并啟動(dòng)PCA，按照 PCA管理規(guī)范實(shí)施PCA隨訪以確保鎮(zhèn)痛效果。

4) 手術(shù)室外麻醉護(hù)理：配合麻醉醫(yī)師實(shí)施消化內(nèi)鏡、纖維支氣管鏡等無(wú)痛檢查，無(wú)痛人流以及介入治療麻醉等的配合與麻醉恢復(fù)期患者管理等等。

麻醉護(hù)理屬于一個(gè)專業(yè)，麻醉護(hù)士和麻醉醫(yī)生一樣，他們是專家，這兩個(gè)專家(麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士)已經(jīng)在保健服務(wù)方面得到了高度的尊重。這些年來(lái)若不是有高素質(zhì)的麻醉護(hù)士提供服務(wù)需要，麻醉醫(yī)生不可能在研究上做出那么多貢獻(xiàn)。事實(shí)上，麻醉護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展必不可少的專業(yè)，麻醉護(hù)士也成為醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不可替代的角色，隨著時(shí)代的發(fā)展，麻醉護(hù)士將會(huì)演繹越來(lái)越精彩的人生!