如何知道自己的脊柱是不是彎了呢？彎了的脊柱還有救嗎？

前不久，一條微博熱搜讓很多人感覺脊背發(fā)涼：調(diào)查顯示，我國(guó)居然已經(jīng)有超過500萬中小學(xué)生脊柱側(cè)彎，為此，衛(wèi)健委要求將脊柱側(cè)彎篩查項(xiàng)目納入學(xué)生體檢內(nèi)容，并將結(jié)果記錄在健康檔案中。

超過500萬學(xué)生脊柱側(cè)彎，圖片來源微博

說到跟脊柱有關(guān)的健康問題，多數(shù)人最先想到的就是頸椎病、腰椎間盤突，但這些和年輕學(xué)生似乎搭不上邊，要說學(xué)生可能有什么脊柱問題，最常見的應(yīng)該是駝背吧，脊柱側(cè)彎又是怎么回事呢？

脊柱側(cè)彎是怎么回事？

從字面意思看，脊柱側(cè)彎指的是脊柱偏離中軸線，向身體的一側(cè)彎曲。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f，脊柱側(cè)彎指的是脊柱的一部分（一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段）在冠狀面（冠狀面是一個(gè)解剖學(xué)概念，指的是沿著人體左右方向?qū)⑸眢w縱切為前后兩部分的斷面）上偏離身體中線，向側(cè)方彎曲。

圖中藍(lán)色切面為冠狀面，類似的，紅色切面為矢狀面，綠色切面為橫斷面（或水平面），圖片來源 wikipedia

當(dāng)然了，一般來說脊柱側(cè)彎還會(huì)伴隨脊柱的旋轉(zhuǎn)、脊柱在矢狀面上前突或后突（脊柱正常狀態(tài)下也有一定弧度，但發(fā)生脊柱側(cè)彎時(shí)，脊柱前突或后突偏離正常范圍）。

左側(cè)和中間為正常脊柱形態(tài)，可以看到脊柱的正?；《?，右側(cè)為脊柱側(cè)彎的脊柱形態(tài)。圖片來源mayoclinic

出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的原因很復(fù)雜，有的人是因?yàn)?strong>遺傳缺陷，脊柱先天畸形，但這么多兒童出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，顯然不能全賴遺傳。

遺憾的是，目前多數(shù)兒童脊柱側(cè)彎難以找到明確的病因，于是這類脊柱側(cè)彎就被稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎（一般被冠以“特發(fā)……”的疾病病因都不怎么明確）。特發(fā)性脊柱側(cè)彎占總數(shù)的80%左右，好發(fā)于青少年。

通常認(rèn)為，和青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有關(guān)的因素有遺傳、結(jié)締組織、肌肉、血小板、激素、神經(jīng)原性機(jī)制、生物力學(xué)機(jī)制等。

那么書包過重，會(huì)不會(huì)引起脊柱側(cè)彎呢？

其實(shí)背過重的書包、不良坐姿、走路習(xí)慣等等，這些和特發(fā)性的脊柱側(cè)彎并沒有太大關(guān)系。背過重的書包，會(huì)發(fā)生姿態(tài)性的后凸，但是不會(huì)發(fā)生特發(fā)性脊柱側(cè)彎，之所以叫特發(fā)性，就是由于目前發(fā)病原因并不清楚。

要怎么知道自己的脊柱是不是彎了呢？彎了的脊柱還有救嗎？

彎了的脊柱還有救嗎？

判斷脊柱側(cè)彎一般來說并不困難，首先是看外觀，出現(xiàn)以下幾種情況就要警惕脊柱側(cè)彎了：左右肩膀高低不一樣（俗稱高低肩）、駝背（對(duì)，駝背可能是脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的）、一側(cè)肩胛骨突出、一側(cè)肋骨突出、腰部左右不對(duì)稱、臀部?jī)蓚?cè)不一樣高、彎腰時(shí)一側(cè)背部突出等。

當(dāng)然，要確定脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度，還得靠影像學(xué)檢查。

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎很容易看出來，圖片來源參考文獻(xiàn)[2]

如果懷疑自己脊柱發(fā)生側(cè)彎，一定要盡快咨詢醫(yī)生（去醫(yī)院的話要掛骨科或者脊柱外科），不要讓疾病發(fā)展到影響正常生活的程度。

脊柱側(cè)彎的治療根據(jù)其嚴(yán)重程度有較大的差別，對(duì)于最輕微的脊柱側(cè)彎，可能并不需要特殊治療，只需要平時(shí)注意保持正確的站姿、坐姿，定期檢查脊柱狀態(tài)即可。

稍嚴(yán)重一些的患者可以選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，同時(shí)定期檢查脊柱狀態(tài)的變化。對(duì)于中度到重度脊柱側(cè)彎，可以考慮保守治療（支具、石膏等治療）或進(jìn)行手術(shù)。

各種類型的脊柱側(cè)彎矯形器，圖片來源參考文獻(xiàn)[2]

通常來說，早發(fā)現(xiàn)早治療多數(shù)患者都能取得較好的治療效果，對(duì)于錯(cuò)過最佳矯正時(shí)機(jī)或其他治療效果不好的案例，才會(huì)考慮手術(shù)。

可能你會(huì)問，脊柱側(cè)彎不過是姿態(tài)難看了點(diǎn)，真的嚴(yán)重到要做手術(shù)嗎？

脊柱側(cè)彎危害多，及早預(yù)防保健康

確實(shí)有這么嚴(yán)重，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎可不僅僅是影響姿態(tài)那么簡(jiǎn)單。

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，患者心肺功能會(huì)受到影響；女性患者可能出現(xiàn)骨盆傾斜，影響生育；而且側(cè)彎的脊柱讓兩側(cè)肌肉不對(duì)稱，更容易肌肉疲勞；嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓迫，甚至有引起椎管狹窄乃至癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

聽上去就很嚇人，那有什么辦法預(yù)防脊柱側(cè)彎呢？

盡量減少脊柱負(fù)重，保持正確站姿、坐姿（避免蹺二郎腿等不良坐姿），加強(qiáng)體育鍛煉，保持正確睡姿（不要用過軟的床墊），都對(duì)預(yù)防脊柱側(cè)彎有一定幫助。對(duì)于體重超標(biāo)的兒童來說，還要注意控制體重。孕前補(bǔ)充葉酸則能降低先天性脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。

不過，最重要的還是早發(fā)現(xiàn)早治療。脊柱側(cè)彎發(fā)病率雖高，但及早干預(yù)就能在很大程度上避免情況惡化，取得理想的治療效果。

不說了，要去檢查脊柱了。

你了解脊柱嗎？

脊柱和脊椎這兩個(gè)名詞很多人都是混用的，但其實(shí)脊柱≠脊椎。脊椎其實(shí)是脊椎骨（vertebra）的簡(jiǎn)稱（也叫椎骨），屬于不規(guī)則骨。單個(gè)脊椎骨包括椎體和與椎弓，兩者之間圍成錐孔。

一枚典型的椎骨就是這樣的，圖片來源anatomystandard

人的椎骨可分為5類，分別是頸椎（7枚）、胸椎（12枚）、腰椎（5枚）、骶椎（5枚骶椎融合為一塊骶骨）以及尾椎（4枚尾椎融合為一塊尾骨）。

各類椎骨的形態(tài)，圖片來源anatomystandard

當(dāng)一塊一塊的椎骨借助椎間盤和韌帶串聯(lián)成一個(gè)連貫的整體，就形成了脊柱，椎骨之間的錐孔也隨之緊密連接，形成一條長(zhǎng)長(zhǎng)的管道（即椎管），血管和神經(jīng)就在其中穿行。

一個(gè)一個(gè)的椎骨串聯(lián)成脊柱，上圖為三個(gè)不同的角度，圖片來源anatomystandard

脊柱處于我們身體的中軸線上，是身體的有力支柱，同時(shí)也為脊髓提供保護(hù)。而且，由于脊柱是由一塊塊既彼此獨(dú)立又相互連接的脊椎組成，這讓我們運(yùn)動(dòng)的靈活性大大提高。

“剛?cè)岵?jì)”的脊柱，圖片來源hippopx

參考資料：

[1]章恒亮,李旭明,楊明.核心肌力訓(xùn)練法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(11):1432-1434.

[2]Weiss HR. Is there a body of evidence for the treatment of patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS)? Scoliosis 2, 19 (2007).

[3]吳旻昊,孫文超,閆飛飛,謝遠(yuǎn)龍,侯志強(qiáng),馮帆,蔡林.早發(fā)型脊柱側(cè)彎的治療研究與新進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究,2017,21(03):433-439.

[4]王璐,李雅雯. 含胸駝背當(dāng)心脊柱側(cè)彎[N]. 大眾衛(wèi)生報(bào),2021-03-16(003).

END

蝌蚪五線譜原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載注明來源

責(zé)編/小西途說