女性冠心病，總是半夜心慌，睡不著！看心臟醫(yī)生如何藥到病除！

上周一來了一位患者，66歲女性，本身有冠心病病史，最近半個月，每天晚上半夜救護(hù)心慌睡不著，于是很擔(dān)心是心臟病加重了，所以掛號看病。

我經(jīng)過詳細(xì)詢問后，給出建議：帶一個24小時動態(tài)心電圖。

周二，拿完動態(tài)心電圖的結(jié)果，到住院部找到我。正好周一晚上，患者再次發(fā)作心慌，動態(tài)心電圖記錄了這一過程，可見早搏比較多。

于是我給患者開了治療早搏的藥物，先吃幾天看看。

今天患者來復(fù)查，說自己好多了，晚上不心慌了，也能睡好，問藥是不是能停掉，后我建議逐漸減量，如果沒有反彈即可停藥。

如果一個冠心病的人，總是半夜心慌睡不著怎么辦？

一、先排除心肌缺血

常常心肌缺血會表現(xiàn)為心絞痛，但每個人的心絞痛的表現(xiàn)不一樣，典型的會是心前區(qū)疼痛，胸痛等等癥狀，還有后背疼痛、牙疼、頭疼、胸悶憋氣等等。極少數(shù)人會出現(xiàn)心慌等癥。如果每次發(fā)作2-15分鐘左右，多于活動、勞累后出現(xiàn)，那么就要先懷疑心肌缺血，那么最好先去醫(yī)院綜合評估，必要時做運動試驗、動態(tài)心電圖、冠脈CT等檢查，只有找到心慌的原因才能知道怎么治療。

因為這位患者的發(fā)作特點不是心肌缺血，所以我當(dāng)時就排除了心肌缺血，那么心慌最常見的原就是心律失常。

二、心律失常

因為是晚上大半夜發(fā)病，不可能去醫(yī)院做心電圖，就算到醫(yī)院，患者的癥狀也可能消失了，做心電圖也沒有意義。所以最好的辦法就是帶一個24小時動態(tài)心電圖，這也即使半夜心慌，也能全部記錄心臟每一次跳動。

果不其然，在患者心慌的時候，心電圖反應(yīng)出來是早搏，后經(jīng)過治療早搏，效果也非常好。

三、排除心臟問題

如果心慌發(fā)作了，但是動態(tài)心電圖正常，在發(fā)作心慌的時候，并沒有心肌缺血也沒有心律失常，那么就可以排除心臟問題。這時候更多考慮植物神經(jīng)紊亂或者失眠導(dǎo)致，可以先解決失眠問題，如果睡眠改善后，患者癥狀消失，那就證明就是失眠的原因。

總之，冠心病，不管有沒有心慌，先得按時吃藥、健康生活、定期復(fù)查，如果出現(xiàn)心慌，一定先找到原因才知道怎么治療。不管什么原因，都必須做一個24小時動態(tài)心電圖！