慢性疼痛您無須再忍，請大膽說出來！

作者：樂美妮 林福財 上海市同仁醫(yī)院

審核：董碧蓉 四川大學(xué)華西醫(yī)院 主任醫(yī)師

疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征，慢性疼痛是指持續(xù)時間超過正常組織愈合時間（一般為3個月）的疼痛。老年慢性疼痛是一種十分常見的老年癥狀或老年綜合征，除影響老年人的生存質(zhì)量外，還常常導(dǎo)致一系列問題，如急性疾病加重、抑郁、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、跌倒等。有研究顯示，我國患有慢性疼痛的人數(shù)占全部人口的30%，且大部分是老年人，其中80%～85%的65歲以上老年人至少患有一種與疼痛有關(guān)的疾病。慢性疼痛已成為當(dāng)今全社會普遍關(guān)注的公共健康問題。

很多老年人因疼痛就診時常常會遇到這樣的場景：當(dāng)醫(yī)生詢問疼痛程度或疼痛時間等細(xì)節(jié)時，自己只會說“很疼”“疼了好久”等含糊不清甚至答非所問的回答。這樣既無法準(zhǔn)確描述出疼痛的感覺，也會影響到醫(yī)生對病情的判斷。

該如何準(zhǔn)確描述自己正在經(jīng)歷的疼痛感，幫助醫(yī)生正確診斷呢？下面將為您介紹一些描述疼痛的技巧和方法，學(xué)會這些，您可能會發(fā)現(xiàn)，世上也有真正的感“痛”身受。

一、及時、大膽說

調(diào)查顯示，盡管隨著年齡增長，老年人疼痛的發(fā)病率在上升，但疼痛老人的就診治療率未見相應(yīng)上升。其主要原因包括認(rèn)為疼痛是衰老的自然現(xiàn)象，或是害怕疼痛預(yù)示著嚴(yán)重疾病的存在，因而不愿就醫(yī)。對于尚能忍受的慢性疼痛，許多老年人并不把它當(dāng)回事，能忍且忍。其實，疼痛不但使人精神痛苦、勞動力喪失、生活質(zhì)量下降，而且長期的疼痛還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致免疫力低下，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥，大大縮短人的壽命。

因此，有痛不能拖，抓緊時間，大膽說出來！

二、找對地方說

對于急性、由原發(fā)性疾病引起的疼痛，應(yīng)該到相應(yīng)的科室就診。例如，胸痛，要去心內(nèi)科或呼吸科；經(jīng)常頭痛，應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、甚至眼科。如果是突發(fā)狀況，情況非常緊急，應(yīng)該直接去急診科就診。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

對于慢性、頑固性的疼痛，包括沒有查明原因的病癥，或者查出病因但沒有辦法根除的，則可以直接到疼痛科或康復(fù)科就醫(yī)。下面一張表告訴你，哪些情況可以去疼痛科或康復(fù)科就診。

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三、突出重點說

哪里痛——描述疼痛的部位

例如，肚子疼，要說明是肚子上面疼還是下面疼，里面痛還是表面痛。假如說不清，直接指給醫(yī)生看。還有一些疼痛叫作“牽涉痛”或“放射痛”，是指疼痛部位鄰近的其他位置也可能出現(xiàn)疼痛，這些發(fā)病部位同樣不能忽視，可以用手指圈畫出大概范圍。

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怎樣痛——描述疼痛的性質(zhì)

疼痛的性質(zhì)有很多種，如刺痛、脹痛、酸痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、炸裂式的痛。不同地方、不同語言習(xí)慣的人會有不同的表達(dá)方式。當(dāng)我們表達(dá)不清自己的癥狀時，可以嘗試用打比方的方法來進(jìn)一步說明。比如：

刺痛，就像針扎一樣的痛

灼痛，就像火燒一樣的疼痛

脹痛，就像氣體由內(nèi)向外撐的疼痛

撕裂痛，就像被撕扯一樣的疼痛

有多痛——描述疼痛的程度

疼痛不像體溫，用溫度計就能量出來。醫(yī)生都是根據(jù)患者的描述進(jìn)行客觀判斷。除了常規(guī)評估原則之外，還有量化評估方法。醫(yī)生常用“數(shù)字分級法”將疼痛程度進(jìn)行量化。例如，將疼痛程度用0～10個數(shù)字依次表示，0表示無疼痛，10表示能夠想象的最劇烈疼痛（因疼痛影響睡眠或吃飯）。由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，或由醫(yī)生協(xié)助患者理解后選擇相應(yīng)數(shù)字描述疼痛。已有的人群調(diào)查顯示，在我們常說的疼痛中，生孩子時的分娩痛一般是最疼的，平均可達(dá)到8分；骨折的疼痛平均可達(dá)到7分；帶狀皰疹和牙疼平均可達(dá)到6分，這些可作為我們對疼痛評分的參考。按照疼痛對應(yīng)的數(shù)字，醫(yī)生將疼痛程度分為：輕度疼痛(1～3)，中度疼痛(4～6)，重度疼痛(7～10)。

痛多久——描述疼痛的持續(xù)時間

需要向醫(yī)生描述：

疼痛最早是什么時候開始出現(xiàn)的?

這次疼痛持續(xù)了多久?

以前每次疼痛發(fā)作持續(xù)多長時間?

如果不記得具體時間，我們也可以給出一個大概估計的時間，或者回憶一下時間點。

何時痛——描述疼痛的發(fā)作規(guī)律

可以用以下幾個問題的答案來回答：

是持續(xù)痛、間歇痛還是陣發(fā)痛？

如果是間歇痛，多長時間發(fā)作一次？

一天之中何時痛感最強(qiáng)？

例如，白天疼痛/夜里疼痛、空腹時疼痛/進(jìn)食后疼痛、活動時疼痛/休息時疼痛等，這些均有助于醫(yī)務(wù)人員判斷。

關(guān)聯(lián)痛——描述疼痛的伴隨癥狀

主要告知醫(yī)生，在疼痛發(fā)作時是否伴有麻木、局部腫脹、發(fā)熱、無力等不適癥狀。例如，疼痛合并麻木，往往提示神經(jīng)壓迫的可能。

很多時候，醫(yī)生還會問以下問題：

上樓梯痛還是下樓梯痛?

按壓疼痛部位，疼痛會加重還是緩解?

休息后疼痛有無減輕?

這些都屬于影響疼痛加重或緩解的相關(guān)因素，有助于醫(yī)生判斷。除了疼痛之外，我們可能還要描述整個發(fā)病過程，以及之前采取了什么治療、用過什么藥曾在哪里就診等。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

抓緊時間，有痛放心大膽說；找對地方，有痛對號入座說；突出重點，有痛條理清晰說。

學(xué)會這些，你會發(fā)現(xiàn)世上也有真正的感 “痛”身受！