“腿梗”怎么辦？你的血管需要“大保養(yǎng)”——《疫情中的血管外科》系列漫畫圖文

作者：高 斌 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科，副主任醫(yī)師

符偉國 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科，主任醫(yī)師

漫畫：馬玉華

審核：孫誠誼 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，主任醫(yī)師

疫情兩月，足不出戶。

最近好不容易解封了，

終于可以出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

大爺即使七十有三，

也很渴望綠水青山。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

跋山涉水可是個苦差事，

沒走多久就開始腿疼。

無奈只能休息一會，

但再走數(shù)百米后又開始疼。

周而復(fù)始，游興大敗。

雖是老毛病，但也想一探究竟。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

“下肢ASO是個啥？從沒聽說過?！?/p>

“我怎么會有這個毛?。渴遣皇钦E我？”

“這個病還有的治嗎？要花很多錢？”

無奈感嘆，只能說

血管疾病需普及，必須來一套干貨。

下面講解新知識，排排坐，吃果果。

“下肢ASO是個啥？”

下肢ASO ，全稱叫“下肢動脈硬化閉塞癥”。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

也可以叫“腿梗”，跟腦梗、心梗是一個道理。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

打個比方，把腿上的動脈當(dāng)成水管，動脈硬化的過程就像是時間長了水管里面生銹了，管道里面容易積水垢，水垢多了就會把水管堵住。腿上的血管不通，血液就流不下去，導(dǎo)致供血不足。

圖5 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

下肢ASO發(fā)病隱匿，很容易被忽視。剛開始的時候癥狀輕微，只是感覺腿腳沒力氣，比如感覺上樓、上坡或上下公交車吃力等，之后還會出現(xiàn)腿腳怕冷、發(fā)麻，個別的還會抽筋。這一時期最容易被忽視，往往被人們誤認(rèn)為是上了年紀(jì)，腿腳不太靈活了，或者被誤診為其他疾病。

圖6 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

再往后發(fā)展，就是從腿腳沒力氣變成了腿疼，走一段路就覺得不舒服，還有點緊繃，感覺被捆起來了，嚴(yán)重的時候疼得厲害，只能停下歇一會，等不疼了再走，但開始走之后又出現(xiàn)之前的情況，如此循環(huán)。這在醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”。

圖7 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

再后來隨著病情發(fā)展，就算不走，坐著休息的時候都會疼，醫(yī)學(xué)上稱為“靜息痛”。這個時候意味著腿缺血已經(jīng)很嚴(yán)重了。腿的溫度也下降了，膚色也變白了，警報信號明顯，千萬不能大意。

圖8 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

到最后，腿上動脈嚴(yán)重閉塞而且側(cè)支循環(huán)不佳，最嚴(yán)重的結(jié)果就來了：潰瘍和壞死。也就是俗話說的“老爛腳”。

圖9 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

老爛腳形成了，輕則皮膚破損滲液，重則出現(xiàn)難以愈合的潰瘍或大面積壞死，如果感染了更可怕，有全身中毒和腎功能受損的危險。這時候人會感覺劇烈疼痛，很多人最終只有截肢一條路可走，不然就會危及生命。

圖10 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

“我怎么會有這個毛病??？”

下肢ASO是全身血管發(fā)生異常并且在局部的表現(xiàn)，罪魁禍?zhǔn)卓隙ㄊ莿用}粥樣硬化，男性更容易發(fā)病。下面這張圖就是血管慢慢堵住的過程。

圖11 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果有以下情況，那么動脈粥樣硬化就離你不遠(yuǎn)了：

?吸煙：不只是傷肺，更傷血管，這是最重要的一點。

?年齡：50歲以后，血管老化引起的問題逐漸顯現(xiàn)。

?高血壓：長期高血壓可引起血管內(nèi)壁損傷。

?高血脂：高血脂容易導(dǎo)致動脈硬化，形成斑塊。

?糖尿?。禾悄虿铀賱用}硬化進(jìn)程，并且使病情變得更復(fù)雜。

?飲食結(jié)構(gòu)不合理：飲食中含較多飽和脂肪酸、吃過多糖類都可能會造成高膽固醇、高脂血癥，這些也是構(gòu)成動脈粥樣硬化的危險因素。

?男性：男性發(fā)病率高于女性，這個沒法改變。

圖12 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

“那咋整啊，這個毛病有得治嗎？”

真的“腿梗了”也別慌，血管外科來幫你忙！“大保養(yǎng)”并不復(fù)雜，需要醫(yī)患共同配合：

?戒煙：一切治療從戒煙開始，否則免談。

圖13 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

?控制基礎(chǔ)疾?。喝粘Ｉ钪袑Α叭摺钡目刂迫沃囟肋h(yuǎn)，絕不可松懈。

圖14 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

?藥物治療：遏制動脈粥樣硬化進(jìn)程，控制疾病發(fā)展，改善側(cè)支循環(huán)、緩解疼痛、促使?jié)冇稀３Ｓ盟幬锇寡“逅帲ò莅⑺酒チ?、氯吡格雷等）和血管擴(kuò)張藥（西洛他唑、貝前列素鈉等），具體用藥要根據(jù)情況而定。

（保守治療三板斧：用藥、戒煙、控三高）

圖15 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

?介入手術(shù)治療：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)也不用動刀了。介入手術(shù)就是用導(dǎo)絲、導(dǎo)管，在血管里建立一個通道，把治療梗阻用的球囊或者支架送到狹窄部位撐開血管，恢復(fù)血流。介入手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好，恢復(fù)快。

圖16 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

“以前就知道腦梗、心梗，腿梗還是第一次聽，還這么嚇人?！?/p>

其實只要注意生活細(xì)節(jié)，很多疾病都可以避免。對疾病不能總是關(guān)注如何治療，更應(yīng)該關(guān)注預(yù)防。預(yù)防下肢ASO，日常習(xí)慣很重要。

戒煙！戒煙！戒煙！重要的事情說三遍！

適當(dāng)運(yùn)動，有氧為主，在可承受范圍內(nèi)逐步增量。

科學(xué)飲食，避免高糖、高鹽、高膽固醇飲食，保證營養(yǎng)均衡。

控制“三高”不放任。

圖17 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載