治療男性“更年期”，中醫(yī)藥有什么好辦法？

作者：楊 竣 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：王 濤 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 主任醫(yī)師

眾所周知，女性一般到了四五十歲就會進入更年期，可如果有人說男性到了四五十歲時也會有“更年期”，你會不會覺得很疑惑？

一、同是更年期，男性和女性有什么不同

在談?wù)撃行浴案昶凇鼻?，我們先來了解一下女性更年期。一般女性在絕經(jīng)期前后會因卵巢衰竭、體內(nèi)雌激素大幅度減少而出現(xiàn)一系列心理和生理的異常癥狀，被稱為更年期。

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

鑒于生理特點的不同，男性一生中并不會出現(xiàn)明顯的睪丸衰竭和雄激素減少的情況。但研究表明，中老年男性體內(nèi)的睪酮水平也在以平均每年1%～2%的速度下降。

因此，男人到中年后，會出現(xiàn)睪丸功能和體內(nèi)雄激素水平輕度下降，部分男性會出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀，這些癥狀與女性更年期的癥狀很相似，故被稱為“男性更年期綜合征”。

男性“更年期”與女性更年期是有區(qū)別的。

比如，男性“更年期”的到來可能會比女性更早，而且除了激素變化外還受其他多種因素影響。因此，1994年，奧地利泌尿?qū)W會在歐洲男科學(xué)研討會上提議把“男性更年期綜合征”改名為“中老年男性雄性激素部分缺乏綜合征”。2002年，國際老年男性研究會改稱其為“男性遲發(fā)性性腺功能減退癥”。

二、男性為什么會出現(xiàn)“更年期”

男性遲發(fā)性性腺功能減退癥與年齡增長有很大關(guān)系，一般出現(xiàn)在男性40～50歲。隨著年齡增大，男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能會逐漸減退，隨之對睪酮的調(diào)節(jié)會變得越來越遲鈍，繼而因分泌睪酮減少而出現(xiàn)癥狀。此外，還有一些情況會導(dǎo)致男性遲發(fā)性性腺功能減退癥。

1.藥物影響：若患有慢性疾病或長期服用藥物，會加快睪酮水平下降的速度。例如，促性腺激素釋放激素抑制劑會影響睪酮的分泌。

2.超重：睪酮水平會隨男性體重增加而降低，故體重超重越多，睪酮就越被稀釋。同時，脂肪組織中含有較多芳香化酶，能促進雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，而過高的雌激素會產(chǎn)生對抗雄激素的作用，這就加重了男性體內(nèi)雄激素的缺乏。

3.其他因素： ①不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒；②環(huán)境與遺傳因素，如環(huán)境污染、營養(yǎng)不良等；③精神和心理因素，如精神壓力大或抑郁等。

圖2 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、男性“更年期”，中醫(yī)怎么治

中醫(yī)學(xué)認為，腎氣虛是男性遲發(fā)性性腺功能減退癥發(fā)生的根本原因，建議采用補益腎氣、平衡陰陽、調(diào)節(jié)氣血作為治療的基本方法。

臨床上，中醫(yī)學(xué)根據(jù)不同情況，給出了對應(yīng)的治療方法：

1.腎陽虛的治法為溫陽補腎、補益精血，如右歸丸加減。

2.腎陰虛的治法為滋陰降火、清退虛熱，如知柏地黃湯加減。

3.心腎不交的治法為滋腎養(yǎng)心、心腎相交，如天王補心丹合交泰丸。

4.心脾兩虛的治法為補氣健脾、養(yǎng)心安神，如歸脾湯加減。

5.肝腎不足的治法為補益肝腎、填精養(yǎng)血，如七寶美髯丹。

雖然男性遲發(fā)性性腺功能減退癥的主要病機以腎氣虛為主，但因涉及多個臟腑功能失調(diào)，故患者平時還應(yīng)注意精神狀態(tài)的調(diào)整。當(dāng)然，飲食、體質(zhì)調(diào)理等輔助治療也不容忽視。

1.精神調(diào)理：平時保持樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，多休息、不熬夜。

2.飲食調(diào)理：宜清淡，盡量吃具有滋補腎精效果的食物，少食油膩辛辣的食物，少吃糖，嚴格控制體重。

圖3 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

總之，對于遲發(fā)性性腺功能減退癥，男性應(yīng)充分認識自己的心理困擾，面對“更年期”，做到早預(yù)防、早治療：

1.對于影響睪酮水平的慢性病，盡早治療并控制，如控制血脂、血糖和治療代謝綜合征，同時應(yīng)注意避免使用影響性腺功能的藥物。

2.積極控制體重?？刂企w重可以提高男性的睪酮水平，從而改善身體對睪酮的敏感性，更能減少糖尿病和代謝綜合征的發(fā)病率。

另外，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、酗酒、熬夜，調(diào)整作息時間，注意合理飲食，適當(dāng)增加有氧運動。同時保持良好心態(tài)，放松心情，學(xué)會釋放壓力，提前加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，定期去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查。