急性氣道異物梗阻如何處理

急性氣道異物梗阻是一種急癥，如不及時處理，數(shù)分鐘內(nèi)即可導致窒息甚至死亡。

一、急性氣道異物梗阻的識別

急性氣道異物梗阻的表現(xiàn)：突然的劇烈嗆咳、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、發(fā)鉗。常常不由自主地以一手緊貼于頸前喉部，此時可以詢問意識尚清的患者：“你被卡(嗆)了嗎？”如患者點頭示意，則證明為氣道異物梗阻。

二、現(xiàn)場急救原則

一旦確定為急性氣道異物梗阻，應立刻實施救治。同時盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。

（一）對表現(xiàn)出輕度氣道梗阻癥狀的患者，鼓勵其咳嗽。

（二）對表現(xiàn)為嚴重的氣道梗阻癥狀的患者，如果意識清楚，應進行背部叩擊法或腹部沖擊法解除梗阻。

（三）對意識喪失的患者，按心肺復蘇流程進行急救。

（四）如果常用手法仍不能解除梗阻，需采用緊急環(huán)甲膜切開術或者氣管切開術解除梗阻。

三、急性氣道異物梗阻急救方法

（一）背部叩擊法

適用于意識清楚、有嚴重氣道梗阻癥狀患者(成人和兒童)。

1.救護員站到患者一邊，稍靠近患者身后。

2.用一只手支撐胸部，扶住患者，讓患者身體前傾，頭稍向上抬起，保持氣道暢通。

3.用另一只手的掌根部在兩肩胛骨之間進行5次大力叩擊。

對于嬰兒來說，急救者則采取坐位的方式施救，如下圖所示。

（1）用一只手的掌根部在嬰兒背部肩胛骨之間用力叩擊5次；

（2）然后將嬰兒翻轉過來，使其仰臥于另一只手的前臂上，實施5次快速胸部沖壓，位置與胸外心臟按壓相同。利用肺內(nèi)壓力突然增高將異物排出；

（3）如能看到患兒口或鼻中異物，可將其取出；不能看到異物，則繼續(xù)重復上述動作，直到異物排除。

（二）腹部沖擊法

1.自救腹部沖擊法

（1）本人可一手握拳，用拳頭拇指側頂

住腹部臍上兩橫指處

（2）另一手握緊此拳頭，用力快速向內(nèi)、

向上沖擊腹部5次。

（3）也可將上腹部抵壓在一個硬質的物

體上，連續(xù)向內(nèi)、向上用力沖擊腹部5次，重

復若干組，直到把氣道內(nèi)異物排除為止。

2.互救腹部沖擊法（海姆立克法）

適用于意識清醒，伴嚴重呼吸道梗阻癥狀，5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的患者。

（1）患者站立位，兩腿分開齊肩寬，令患者彎腰，身體略前傾。

（2）救助者站在患者身后，以前腿弓，后腿蹬的姿勢站穩(wěn)。

（3）救護員一手握拳，拇指側緊抵患者腹部臍上兩橫指處，用另一只手握緊此拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部5次，如此反復減擊，直到異物排出。

（三）胸部沖擊法

適用于不宜用腹部沖擊法的患者，如妊娠末期或過度肥胖者等。

1.救護員站在患者的背后，雙臂經(jīng)患者腋下環(huán)抱患者胸部。

2.一只手握拳，拇指側放在胸骨中部，避開肋骨緣及劍突。

3.另一只手握住拳頭，向內(nèi)、向上沖擊5次，直至把異物排出。