當(dāng)糖尿病遇上“更年期”，中老年男性該怎么辦？

作者：龐凌皓 遂寧市中心醫(yī)院

審核：王 濤 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 主任醫(yī)師

生活中，若糖尿病患者的血糖處于理想狀態(tài)，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

然而，隨著年齡增長，一些中老年糖尿病男性患者會(huì)發(fā)現(xiàn)明明自己的病情控制得很好，卻出現(xiàn)了煩躁不安、性欲低下、性生活質(zhì)量變差等情況。這是為什么呢？

其實(shí)，這是糖尿病遇上了男性“更年期”。它倆就像是一對(duì)難兄難弟，碰在一起就會(huì)糾纏不清。

這究竟是怎么回事？

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一、糖尿病與睪酮的“愛恨情仇”

男性步入中年以后，體內(nèi)的睪酮水平會(huì)漸漸降低，從而在不知不覺中患上男性更年期綜合征，即男性遲發(fā)性性腺功能減退癥。

大量研究表明，血清睪酮水平低下與2型糖尿病的發(fā)病有關(guān)。游離睪酮每下降0.04ng/ml，未來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加1.58倍。

這是因?yàn)檠宀G酮缺乏不僅會(huì)引起胰島素抵抗，還會(huì)使肌肉組織和脂肪細(xì)胞的過氧化物酶增生物激活受體的表達(dá)下調(diào)，使胰島素的敏感性降低。

這樣一來，患者的身體就會(huì)代償性地分泌過多的胰島素，從而產(chǎn)生高胰島素血癥，進(jìn)而影響體內(nèi)的血糖水平。

此外，當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)的血糖波動(dòng)顯著時(shí)，還會(huì)引起氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，這樣患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基，這些氧自由基會(huì)在體內(nèi)堆積并破壞睪丸組織，干擾睪酮的合成和分泌，減少間質(zhì)細(xì)胞和生精細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而導(dǎo)致睪酮分泌下降[1]。

因此，糖尿病和男性遲發(fā)性性腺功能減退癥存在著一種惡性循環(huán)關(guān)系，兩者互相促使對(duì)方的癥狀加重，讓患者遭受更多痛苦。

那么此類患者該如何面對(duì)這兩種疾病的前后夾擊呢？

二、雙管齊下，一并治療

既然是兩種疾病混合在一起，那么可以一并治療。

先說男性遲發(fā)性性腺功能減退癥，睪酮補(bǔ)充治療不僅可以使男性“更年期”的癥狀減輕，還可以明顯改善胰島素抵抗，有利于控制血糖和血脂水平，進(jìn)而減緩糖尿病加重。且睪酮補(bǔ)充治療降低血糖的作用明顯優(yōu)于飲食和運(yùn)動(dòng)。

不僅如此，睪酮補(bǔ)充治療還會(huì)使心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，同時(shí)也能改善由于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退等癥狀。

因此，患者在必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療。

而針對(duì)糖尿病的治療，除了采用降糖藥物，也有幾點(diǎn)需要注意：

1.控制飲食

合理飲食是糖尿病基本的治療措施之一，并且需要長時(shí)間控制。患者需要少食多餐，控制碳水化合物的攝入量，不吃或少吃糖類。

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2.正確應(yīng)用降糖藥

患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我注射胰島素，并且掌握每次需要注射的劑量。身邊應(yīng)準(zhǔn)備糖或小零食、餅干等，避免出現(xiàn)低血糖，造成不必要的危害。

3.自我監(jiān)測(cè)

患者應(yīng)每天觀察飲水量、進(jìn)食量、進(jìn)食的食物種類、排尿量和體重等的變化。每年定期進(jìn)行至少一次雙足相關(guān)檢查，包括雙足是否有畸形、潰瘍，皮膚顏色和皮膚溫度是否正常，以及是否有其他異常感覺等[2]。

那么，男性“更年期”糖尿病患者在生活中有哪些注意事項(xiàng)？

三、男性“更年期”糖尿病患者在生活中有哪些注意事項(xiàng)？

1.避免降糖過度

合并糖尿病的男性遲發(fā)性性腺功能減退癥患者都會(huì)擔(dān)心自己的血糖太高，但降糖過度就會(huì)出現(xiàn)輕度低血糖癥狀，如心慌、頭暈、大汗、身體無力等。

如果發(fā)生重度低血糖，還會(huì)傷害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷，甚至死亡。

血糖過低還會(huì)使血管收縮，引起血壓升高，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生，如心肌梗死、腦血栓等。

2.避免節(jié)食過度

雖然控制飲食是糖尿病的主要治療措施，但控制飲食不是節(jié)食，是在保證患者每天身體所需要的能量后，限制食物的攝入量，要保證每天營養(yǎng)均衡。

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過度地節(jié)食，會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，降低身體的免疫力和恢復(fù)能力，還會(huì)引起低血糖后血糖突然升高，不利于患者控制血糖平穩(wěn)。

3.避免運(yùn)動(dòng)過度

運(yùn)動(dòng)療法也是治療糖尿病的基礎(chǔ)方法之一，對(duì)糖尿病患者有很大益處，能消耗身體更多熱量，改善胰島素的分泌功能，降低血糖。

但運(yùn)動(dòng)也要適量，掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，出現(xiàn)不必要的傷害。且糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)該做一次身體的全面體檢，再根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。

避免憂慮過度

大多數(shù)合并糖尿病的男性遲發(fā)性性腺功能減退癥患者都會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、煩躁不安等癥狀，有時(shí)會(huì)因失眠、休息不好等原因?qū)е卵巧?。因此，在治療糖尿病方面，一定要在心理上正視它，保持平和心態(tài)，有利于血糖的控制[2]。

參考文獻(xiàn)

杜培潔,邵明瑋,劉艷霞,等.2型糖尿病與男性性腺疾病的臨床進(jìn)展.中華糖尿病雜志,2021,13(11):1017-1020.

馬晶晶.糖尿病科普，護(hù)理和注意事項(xiàng).家庭生活指南,2020(12):67-68.