依帕司他不能降血糖，但很多糖尿病人都在用，為什么？

有位患糖尿病的朋友跟華子說(shuō)，他周圍有很多的糖友在用依帕司他，但是這個(gè)藥物又不能降血糖，為什么大家都在用，他是否需要用呢？

華子說(shuō)，依帕司他在糖尿病的治療中有著特殊地位，雖然其不能降血糖，但是可以防治糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥，而且對(duì)于糖尿病造成的血管病變、腎臟疾病等都有治療作用，因此醫(yī)生會(huì)建議有并發(fā)癥危險(xiǎn)的糖尿病患者長(zhǎng)期服用。

一、高血糖對(duì)身體的損傷

高血糖對(duì)人體的傷害機(jī)制，有一個(gè)“山梨醇蓄積”的理論。人體血糖正常時(shí)，葡萄糖的主要代謝途徑，是經(jīng)過(guò)有氧代謝生成二氧化碳和水或是無(wú)氧酵解生成乳酸，同時(shí)為機(jī)體提供能量。

但是當(dāng)人體血糖超高時(shí)，就有大量的葡萄糖會(huì)進(jìn)行旁路代謝，通過(guò)醛糖還原酶的作用，轉(zhuǎn)化為山梨醇。山梨醇在神經(jīng)細(xì)胞、上皮細(xì)胞中蓄積會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，從而會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、血管的損傷，誘發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥。

所以糖尿病患者控制好血糖，就可以減少山梨醇的生成，避免或是減輕糖尿病并發(fā)癥。

二、依帕司他有什么作用

依帕司他是目前唯一的可以抑制醛糖還原酶的藥物，可以減少在高血糖狀態(tài)下的葡萄糖旁路代謝，減少山梨醇的生成。

所以依帕司他可以減輕因?yàn)樯嚼娲夹罘e產(chǎn)生的毒性反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，促進(jìn)細(xì)胞的自身修復(fù)，可以改善自覺癥狀和神經(jīng)功能障礙，對(duì)糖尿病造成的血管病變、神經(jīng)病變有良好的治療作用。

對(duì)于血糖長(zhǎng)期控制不佳，糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大者，可以使用依帕司他預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，如周圍神經(jīng)病變（手足發(fā)麻、發(fā)冷、感覺異常等），糖尿病足、心臟自主神經(jīng)損傷（心律失常、心慌、胸悶等）、糖尿病血管損傷、糖尿病腎病等，使用依帕司他有治療作用。

但大家要明白，雖然有依帕司他減少山梨醇，防治并發(fā)癥，但糖尿病的治療核心，是控制血糖。

三、使用依帕司他時(shí)要注意什么

1、飯前服藥：常規(guī)劑量每次50mg，每天3次，在飯前服藥。老年人以及肝腎功能不全者，要酌情減量。

2、對(duì)肝、腎影響：依帕司他口服吸收后，主要分布在消化道、肝臟、腎臟，有可能出現(xiàn)肝、腎功能異常，偶見膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）、肌酐升高。不建議超劑量用藥，避免出現(xiàn)肝腎損傷。

3、尿液變色：依帕司他的代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)腎臟排出體外，服用期間尿液會(huì)呈現(xiàn)紅褐色，見到尿色異常不必?fù)?dān)心，在停藥后可恢復(fù)正常。服藥期間會(huì)使尿中膽紅素、酮體升高，會(huì)干擾尿液檢查，在做尿液相關(guān)檢查時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明情況。

4、不良反應(yīng)：偶見紅斑、皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)過(guò)敏需停用藥物。可能會(huì)造成腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)，不過(guò)通常反應(yīng)輕微，不影響用藥，在停藥后可恢復(fù)正常。極少見頭痛、頭暈、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)。

總結(jié)一下，依帕司他雖然不能降低血糖，卻能減少山梨醇的生成，對(duì)糖尿病并發(fā)癥有良好的防治作用。血糖控制不達(dá)標(biāo)，有糖尿病并發(fā)癥潛在風(fēng)險(xiǎn)或是已經(jīng)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的人，可以長(zhǎng)期服用依帕司他，防治多種糖尿病并發(fā)癥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。