“超級真菌”從哪兒來，到哪兒去？

審核：張書元 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 主任醫(yī)師

近幾年，“超級真菌”在全世界蔓延。

據(jù)報(bào)道，“超級真菌”容易感染老年人、吸煙者、糖尿病患者、新生兒等免疫力低下人群，目前沒有有效藥能夠治愈。更可怕的是，這種病菌具有耐藥性。以前“超級真菌”暴發(fā)時，全球死于抗藥菌者多達(dá)70萬。

那么，“超級真菌”到底是從哪里來的？又是怎樣傳染給人類的呢？

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、發(fā)現(xiàn)“超級真菌”

“超級真菌”指的是耳念珠菌，全稱耳道假絲酵母菌，是從耳病患者耳道分泌物中發(fā)現(xiàn)的。

2009年，國外報(bào)道，一例70歲的耳病患者看耳病時，從耳道分泌物中檢測出一種新的念珠菌菌種，該菌種與其他菌種的區(qū)別是在超過42℃高溫的環(huán)境中仍能存活下來。

同年，另一項(xiàng)研究從15例慢性中耳炎患者的耳道分泌物中分離出了新菌種，其對唑類藥物和兩性霉素B這類抗生素有著不同的耐藥性。

有學(xué)者從這個新菌種中發(fā)現(xiàn)了由耳念珠菌引起的真菌血癥。此后，全球各地的多個國家都發(fā)生了耳念珠菌血流感染。

截至2020年底，全球44個國家及地區(qū)都出現(xiàn)了耳念珠菌感染病例。同時，耳念珠菌在幾年的時間為了生存不斷發(fā)生變異，已逐步演變成了能對抗多種抗真菌藥的“超級真菌”。

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二、“超級真菌”有哪些感染形式

1.定植感染

定植感染是指器官和身體的某個部位被感染。目前已在腋窩、直腸、鼻腔和腹股溝等處和多個身體器官檢測到耳念珠菌的定植。

因?yàn)槎钪榫哂泻軓?qiáng)的傳染性，故定植形式的感染主要是與攜帶了耳念珠菌的患者有接觸，或與被感染的環(huán)境有接觸。

2.侵襲性感染

侵襲性感染的表現(xiàn)形式較多，主要是外部環(huán)境感染，尤其是念珠菌血流感染最多見。

比如接觸了耳道病菌患者或攜帶病菌的醫(yī)療設(shè)備。

在醫(yī)院治療時，使用抗菌藥物很容易因?yàn)閷⑺幬镏糜谕獠凯h(huán)境而被感染。

各種醫(yī)用導(dǎo)管、手術(shù)過程中和住院期間的各種接觸，尤其是長期待在重癥監(jiān)護(hù)室，這些都很容易造成病菌感染。

雖然“超級真菌”的感染力比較強(qiáng)，但隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，只要我們做好防范，也不用過于擔(dān)心。

三、“超級真菌”可預(yù)防

耳念珠菌通常是通過醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院病房和周圍環(huán)境傳染的，有時也會發(fā)生人與人之間傳播。為了防止其傳播，清潔衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生尤其重要。

1.加強(qiáng)預(yù)防，減少感染

首先，單間隔離耳念珠菌感染患者，執(zhí)行嚴(yán)格的與患者接觸隔離的標(biāo)準(zhǔn)。這樣能夠防止人與人之間傳播。

其次，患者接觸過的所有環(huán)境，觸摸過的各種設(shè)備，都要采用清潔和消毒程序嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

患者在治療期間若需要轉(zhuǎn)運(yùn)病房和醫(yī)療部門，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真對患者耳念珠菌的攜帶情況和感染癥狀進(jìn)行及時的交流和溝通。

若發(fā)現(xiàn)耳念珠菌新診斷患者，要及時篩查與其接觸過的人，篩查是否已經(jīng)有定植情況。

最后，任何新發(fā)現(xiàn)的感染病例，不管是定植感染者還是其他形式的感染者，要認(rèn)真做好病例觀察跟蹤，以及病例登記和記錄工作。

2.“超級病菌”并非無藥可治

耳念珠菌雖然傳染力很強(qiáng)，對一些抗生素有較強(qiáng)的耐藥性，但有些菌素藥物對于部分病菌還是有治療效果的。如果是輕中度感染，可單獨(dú)用氨基糖苷類、喹諾酮類、磷霉素這些藥物來治療，也可以用氨基糖苷類聯(lián)合環(huán)丙沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)合磷霉素等聯(lián)合方案來治療。因此，不要太擔(dān)心這種病菌“無藥可治”。

耳念珠菌的治療前景是非常樂觀的。2018年，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合多個學(xué)科的專家啟動了耳念珠菌臨床診斷研究，為“超級真菌”的診治提供了更多可能性。

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“超級真菌”的發(fā)生與濫用抗生素有很大關(guān)系。往往只是很普通的疾病，卻非要依賴抗生素達(dá)到快速治愈的目的，這樣的做法導(dǎo)致了“超級真菌”在不經(jīng)意間蔓延。因此，在普通疾病面前，我們要相信自己的免疫力，利用自身的免疫力，配合對癥的普通藥物，普通疾病一樣能獲得很好的治療效果。