連續(xù)接診2例16歲患兒，一例昏迷入院！孩子出現(xiàn)這些癥狀真的很危險！

暑假剛結(jié)束不久，浙醫(yī)健杭州醫(yī)院先后接診了兩例16歲的青少年“糖胖”患者。其中一位男孩因昏迷就診，最終確診“2型糖尿病性酮癥酸中毒、肥胖癥、肛周膿腫”等。他身高1.7米，體重200斤，體重指數(shù)（BMI）34.6kg/m2。另一位女孩“2型糖尿病”史4年余，平時服二甲雙胍片，但未能配合飲食運動生活方式干預(yù)，血糖控制差，這次因“肛周膿腫”誘發(fā)了“糖尿病酮癥”。她身高1.6米，體重144斤，體重指數(shù)（BMI）：28.1kg/m2。

經(jīng)浙醫(yī)健杭州醫(yī)院內(nèi)分泌科、肛腸科等科室聯(lián)合治療，在急性并發(fā)癥、合并癥治愈后，兩位患兒順利出院?！斑@倆孩子系病程短，肥胖的2型糖尿病患者，后續(xù)若能定期?？茝?fù)診，在科學(xué)減重方案指導(dǎo)下體重能降至理想范圍，也能堅持健康的飲食運動生活方式，完全有望獲得'糖尿病逆轉(zhuǎn)'?！?strong>浙醫(yī)健杭州醫(yī)院預(yù)防保健/健康教育科主任、內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃威鴛說到。

糖尿病酮癥及酮癥酸中毒都是糖尿病患者常見的嚴重急性并發(fā)癥?；颊咄w明顯增高時，消耗體內(nèi)大量儲備堿，病情早期尚不發(fā)生酸中毒，當(dāng)增高的酮體超過機體的代償能力時則發(fā)生代謝性酸中毒。

糖尿病酮癥及酮癥酸中毒輕者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、乏力、精神不振等不適癥狀，重者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、身體極度乏力、呼吸頻率加快、心率加快、脫水、休克等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷和危及生命。近年來，兒童、青少年肥胖癥越來越多見。而且不少“小胖墩”被家長們尤其是祖輩們認為只是單純的“長得好”！但其實過度增長的體重多半是一圈圈的“脂肪”，如果早期缺乏重視和有效干預(yù)，隨之而來的遠期危害，將使這些所謂“長得好”的孩子們飽受糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、高血壓等慢病侵擾。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6-17歲兒童青少年超重、肥胖率加起來將近20%，6歲以下兒童的超重、肥胖率達10%；與2015年發(fā)布的報告相比，超重與肥胖率整體上升，充分說明我國兒童青少年的肥胖形勢越來越嚴峻。

兒童和青少年肥胖的危害

影響生長發(fā)育

肥胖會對多個器官和系統(tǒng)造成危害，比如骨骼、肌肉系統(tǒng)。肥胖還會影響兒童和青少年的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成他們的青春期發(fā)育提前，嚴重的話還可能導(dǎo)致性早熟。

影響大腦和智力發(fā)育

有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平顯著低于體重正常的孩子，而且肥胖的程度越重，對認知和智力的影響越大。

影響運動能力和發(fā)展

肥胖孩子的肺活量是比較低的，他們的身體素質(zhì)都明顯低于正常體重的孩子。

影響心理健康

肥胖孩子往往容易出現(xiàn)一些心理問題，比如他們比較壓抑自我，容易過度自卑，也易致孤僻。

如何有效防控兒童和青少年肥胖？

肥胖治療原則是減少能量攝入和增加能量消耗，使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時又不影響兒童身體健康和生長發(fā)育。對于有明確病因的病理性肥胖或伴有肥胖并發(fā)癥的兒童，需要針對病因或相應(yīng)并發(fā)癥治療。兒童和青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，飲食調(diào)整和增加運動是控制體重的主要方式。而預(yù)防孩子肥胖，家庭是第一道防線，父母是第一責(zé)任人。

調(diào)整飲食

糾正孩子的不良飲食習(xí)慣、生活方式，比如減慢進食速度，改正偏食，避免晚餐過飽，減少吃夜宵、精加工零食、煎炸食物等。低脂肪、合適碳水化合物和高蛋白膳食方案可滿足孩子的基本營養(yǎng)、能量和生長發(fā)育需要。

增強運動

6~17歲健康兒童和青少年應(yīng)每天累計進行至少60分鐘中等到高強度的身體活動，以有氧運動為主，每周至少進行3次高強度身體活動，3次抗阻力運動（如仰臥起坐、引體向上等）。運動量應(yīng)以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則，避免劇烈運動而增加食欲。

專業(yè)評估

如果發(fā)現(xiàn)孩子體重增長太快、太多，看起胖墩墩的，需要警惕超重或肥胖，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)?？凭驮\評估以下情況：① 是否已經(jīng)達到兒童和青少年超重或肥胖判斷標準；② 是脂肪過度堆積，還是肌肉增長；③ 是腹型肥胖、外周型肥胖還是混合型肥胖；④ 肥胖的嚴重程度；⑤ 是否已造成其他器官系統(tǒng)損害，尤其是糖脂代謝異常、非酒精性脂肪肝、高血壓前期、心肺功能下降、青春期發(fā)育異常等。若孩子已明顯超重或肥胖，也并發(fā)和或合并了上述疾病，也無需過分擔(dān)憂，只要積極尋求?？漆t(yī)生的幫助，完全可以通過專業(yè)的診治和管理進行改善。