早上醒來為什么感覺眼睛很干？注意！這種情況需及時就醫(yī)（附正確"補(bǔ)水"方法）

本文專家:李宗鷗，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科碩士

本文審稿:盧建民，主任醫(yī)師，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科副主任

每天早上醒來后碰到的第一件難事

就是睜開眼睛

有時候是因?yàn)檫€沒完全睡醒

而有時候是覺得眼睛干澀不適

需要眨眨眼或者再閉一會

才能感覺舒服一些

眼睛在經(jīng)歷了一晚上的休息后

早上再次睜開時應(yīng)該“精神飽滿”

然而事實(shí)并不是如此

眼干的問題困擾著很多人

尤其是經(jīng)常面對屏幕的人

經(jīng)常感覺到眼睛干澀

這是為什么呢？

一起來了解

**眼睛覺得干是怎么回事？**干眼指的是我們角膜前面一層很薄的淚液，也就是“淚膜”出現(xiàn)了問題。根據(jù)《2020中國干眼專家共識》中指出，干眼是由于淚液的質(zhì)、量或流體動力學(xué)異常引起的眼表損害，從而導(dǎo)致眼部出現(xiàn)干澀感、視疲勞等癥狀，是目前最常見的眼表疾病。

眼表有一層淚膜，是靠我們每次眨眼來均勻覆蓋在眼球表面的，由表面的脂質(zhì)層、中間的水液層以及底部的黏蛋白層組成。每次當(dāng)我們眨眼的時候，都會給眼睛帶來一層新的眼淚水，形成新的淚膜，所以當(dāng)眨眼頻率變低的時候，淚膜就會變薄，將角膜暴露在空氣中。角膜含有豐富的感覺神經(jīng)，因此眼睛就會感覺到干澀、不適。

許多人在看手機(jī)或者電腦的時候會覺得眼睛干澀，其實(shí)就是因?yàn)橐暰€專注于屏幕，眨眼的頻率下降，淚膜不能及時更新所導(dǎo)致的，這也是“視頻終端綜合征”的眼部表現(xiàn)。

另外，覺得眼睛干不一定就是干眼。平時如果覺得眼睛有干澀、不適的感覺，可以先通過干眼問卷量表（見下表），初步判斷自己的干眼情況。如果比較嚴(yán)重則需要去醫(yī)院通過淚河寬度、淚膜破裂時間以及淚液分泌實(shí)驗(yàn)Ⅰ等檢查來進(jìn)一步明確自己的淚液情況。

**為什么早晨剛醒時，眼干更明顯？****入睡后，由于不能眨眼，角膜需要靠眼皮里淚液的微循環(huán)來保持濕潤。**大多數(shù)人在睡著以后眼睛可以完全閉合，但有些人因?yàn)樯硇匝鄄€閉合不全、甲亢突眼、面神經(jīng)麻痹等問題，睡著后眼睛有輕微的睜開。

如果角膜整晚暴露在空氣中，淚液更容易蒸發(fā)，又不能通過眨眼帶來新的淚膜，早晨醒來后眼睛就會出現(xiàn)不適感、燒灼感，干澀的角膜部分甚至?xí)霈F(xiàn)暴露性角膜炎。

**瞼板腺功能障礙（MGD）**同樣會使眼睛覺得干澀。瞼板腺位于眼睛的上下眼瞼內(nèi)，通過瞼緣的開口分泌油脂來穩(wěn)定淚膜的脂質(zhì)層。如果瞼板腺的功能出現(xiàn)障礙，分泌的油脂成分異常或者瞼板腺堵塞，淚膜的脂質(zhì)層遭到破壞，那么淚膜的第二層水液層就很容易蒸發(fā)，也就出現(xiàn)了干眼。

瞼板腺功能障礙在油性皮膚人群以及老年人中十分常見，早晨起床后會感覺到明顯的眼部干澀，甚至出現(xiàn)視力下降的情況。輕度的瞼板腺功能障礙可以通過熱敷得到緩解，重度的則需要進(jìn)行瞼板腺按摩。

另外，因?yàn)樵绯縿傂阎鬁I腺分泌功能、淚膜的穩(wěn)定性都較差，并且由于副交感神經(jīng)興奮，對痛覺也更加敏感，所以這個時間段眼睛的干澀感也會更為嚴(yán)重。

**什么樣的眼干需要注意？**很多人尤其是在換季的時候會覺得皮膚比較干，這類體質(zhì)的人出現(xiàn)眼睛干的比例也會比較高，平時除了多喝水補(bǔ)充自己體內(nèi)的水分，補(bǔ)足環(huán)境的濕度也非常重要。

如果在眼干的同時，出現(xiàn)了口唇發(fā)干，需要及時到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行血清學(xué)自身抗體檢查是否是由于干燥綜合征導(dǎo)致的外分泌腺功能異常。還有許多其他免疫系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡也會導(dǎo)致干眼，如各種結(jié)締組織和膠原血管病、甲狀腺功能異常、糖尿病等。

**日常怎樣給眼睛“補(bǔ)水”？**當(dāng)需要長時間注視屏幕時，提醒自己多眨眼，就能明顯地改善干眼的癥狀。另外，調(diào)整視線與屏幕的角度，向下方看屏幕，眼睛睜開的角度變小，可以減小淚膜在暴露在空氣中的表面積，減少淚液的蒸發(fā)，同樣可以減輕干眼的癥狀。

對于存在瞼板腺功能障礙的人群，可以準(zhǔn)備一條干凈的熱毛巾，溫度40-45℃，敷在雙眼上10-15分鐘，每天2-3次，就可以很好地緩解干眼，溫度的升高能夠改善眼周的血液循環(huán)以及疏通瞼板腺的油脂。

蒸汽眼罩的成份以活性炭為主，主要作用是發(fā)熱，與毛巾熱敷的功效類似，對于溫度的控制相比于熱毛巾會更好一些。值得注意的是，蒸汽眼罩添加的各種藥物成分，如宣稱添加了花青素能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞中的視紫質(zhì)再生，添加葉黃素能夠緩解近視的度數(shù)增加等，這些藥物的成分眼睛幾乎是無法吸收的。

濕房鏡可以通過提供密閉的空間，使眼前持續(xù)一段時間進(jìn)行恒溫濕氣熱敷，減少眼表暴露和空氣流動所致的淚液蒸發(fā)，適用于各種常規(guī)治療方法效果欠佳的干眼，也同樣適用于白內(nèi)障術(shù)后、準(zhǔn)分子近視手術(shù)術(shù)后的患者。

許多長期佩戴隱形眼鏡的人群也會覺得眼睛干澀，可以將隱形眼鏡換成更短周期的，角膜的上皮細(xì)胞需要靠淚膜來提供氧氣，周期越短的隱形眼睛能給眼表帶來的氧氣也更充足，干眼的癥狀也會得到緩解。

如果以上方法都不能緩解干眼癥狀的話，可以使用緩解干眼的眼藥水，也就是**“人工淚液”，比如聚乙烯醇、玻璃酸鈉等。**

不推薦使用一些宣傳具有緩解視疲勞、減輕結(jié)膜充血和炎癥、營養(yǎng)角膜等功效的“網(wǎng)紅”眼藥水。這些眼藥水中添加的 “鹽酸四氫唑啉”的成分，為腎上腺素類藥物，有收縮血管的作用，可以快速減輕結(jié)膜充血，但長期使用可能誘發(fā)角膜炎或青光眼。

還有的眼藥水滴完以后會覺得看東西突然變清楚了，是因?yàn)槠渲刑砑恿恕凹谆蛩嵝滤沟拿鳌?，是一種膽堿酯酶抑制劑，可使睫狀肌收縮，縮小瞳孔。長期使用會導(dǎo)致睫狀肌痙攣，更容易發(fā)生視疲勞，甚至產(chǎn)生依賴性。