椎體血管瘤是什么意思？

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門診上經(jīng)常會(huì)遇到一些患者因背部疼痛（包括胸背部或腰背部疼痛）前來就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)主要是由于背部肌肉勞損所致，但影像學(xué)報(bào)告上提示：椎體血管瘤?；颊叻浅＞o張：血管瘤？什么意思？是不是惡性的？現(xiàn)在是良性的，以后會(huì)不會(huì)惡變？會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移？會(huì)不會(huì)癱瘓？雖然經(jīng)過一番解釋后，患者仍然疑慮重重。

什么是椎體血管瘤？

椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但好發(fā)年齡為40-50歲，女性多于男性，好發(fā)下段胸椎、上段腰椎，其次是頸椎和骶椎，絕大部分為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。病理學(xué)表現(xiàn)為大量增生的毛細(xì)血管及擴(kuò)張的血竇。

為什么會(huì)出現(xiàn)血管瘤？

這也是很多患者經(jīng)常問及的問題，到目前為止，椎體血管瘤成因不清楚。

有什么臨床表現(xiàn)？

盡管椎體血管瘤在影像學(xué)上有較高的發(fā)生率，但絕大部分沒有臨床癥狀。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道可達(dá)27％，僅有1％的患者有臨床癥狀，絕大部分是在檢查時(shí)無意中發(fā)現(xiàn);只有一小部分病人因?yàn)榱鲶w在椎體內(nèi)的膨脹性生長及周圍骨質(zhì)的破壞，造成背部酸脹疼痛，脊椎僵直，活動(dòng)受限，如果造成突出椎管壓迫脊髓、馬尾或神經(jīng)根則會(huì)引起相應(yīng)癥狀。

如何診斷？

椎體血管瘤通常由CT、核磁確診。

CT片上呈現(xiàn)典型的柵欄、網(wǎng)格狀改變，骨小梁減少，MRI上為T1W1及T2W2像高信號(hào)。明確診斷不難。

如何治療？

首先要明確臨床癥狀是否與椎體血管瘤有關(guān)，如果血管瘤占椎體的比例較小，沒有臨床癥狀或現(xiàn)在臨床癥狀與它無關(guān)，可以進(jìn)行觀察。

如果椎體血管瘤引起相應(yīng)臨床癥狀時(shí)，則需采用進(jìn)一步的治療。特別是血管瘤占椎體的比例較大，更應(yīng)積極進(jìn)行治療，以防止因椎體血管瘤破壞了椎體整個(gè)穩(wěn)定性，而發(fā)生壓縮性骨折。

目前臨床治療椎體血管瘤的方法最常用的是經(jīng)皮椎體成形術(shù)，不僅能夠減輕甚至解除局部疼痛，而且椎體經(jīng)骨水泥增強(qiáng)后可以有效預(yù)防病理性骨折的發(fā)生。此外，骨水泥自身的毒性作用及注入后發(fā)生聚合反應(yīng)所產(chǎn)生的高溫，可以有效的殺滅細(xì)胞從而預(yù)防血管瘤的復(fù)發(fā)。

總之，如果您在檢查時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)椎體血管瘤，不必驚慌。因?yàn)樗橇夹阅[瘤。如果沒有癥狀可不予以治療，只需隨訪觀察。對(duì)于有癥狀的血管瘤可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)效果良好。

天津市第三中心醫(yī)院骨科

郭樹章 主任醫(yī)師