萎縮性胃炎，能不能用奧美拉唑，是“治病”還是“致病”？

有朋友問華子，他有萎縮性胃炎，在治療的時(shí)候有人說可以用奧美拉唑，但他又看到有文章說用奧美拉唑有誘發(fā)萎縮性胃炎的可能，這到底是怎么一回事，奧美拉唑究竟是“治病”還是“致病”呢？

華子說，奧美拉唑與萎縮性胃炎并沒有直接的關(guān)系。雖然，有文章說奧美拉唑可能會(huì)誘發(fā)萎縮性胃炎，但那要在特殊的狀態(tài)下才會(huì)發(fā)生。只要合理用藥，奧美拉唑的用藥風(fēng)險(xiǎn)并不大。

一、萎縮性胃炎的成因

萎縮性胃炎是一種病理狀態(tài)的描述，指的是胃黏膜腺體減少，黏膜萎縮、變薄，部分黏膜還會(huì)出現(xiàn)小腸、大腸的上皮組織代替胃黏膜上皮組織的情況，稱為腸化，少部分萎縮性胃炎有癌變風(fēng)險(xiǎn)。

萎縮性胃炎的形成機(jī)制，是胃黏膜反復(fù)受到損傷，在修復(fù)過程中，胃黏膜出現(xiàn)了病理改變。

造成胃黏膜反復(fù)損傷的原因，最主要的是幽門螺桿菌感染；其次有藥物因素如長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物；還有膽汁反流、胰液反流等對胃黏膜造成的長期刺激；還有心衰、肝硬化、尿毒癥等疾病導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧；以及自身免疫和遺傳因素。

二、奧美拉唑是治療用藥

在萎縮性胃炎的治療中，最關(guān)鍵的是消除造成胃黏膜損傷的因素。而最主要的因素，就是幽門螺桿菌感染。在根治幽門螺桿菌的治療中，質(zhì)子泵抑制劑（各種拉唑類藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等），是必不可少的治療藥物。

質(zhì)子泵抑制劑可以減少胃酸分泌，減少胃黏膜的損傷，在配合抗菌藥物殺滅幽門螺桿菌之后，可以極大地促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。

有部分萎縮性胃炎的患者，會(huì)出現(xiàn)胃酸分泌過多的癥狀，出現(xiàn)反酸、噯氣，也需要使用質(zhì)子泵抑制劑控制癥狀。

三、不合理的用藥可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)

在使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，需要按醫(yī)囑的療程服用。如果服用時(shí)間過短，可能會(huì)造成病情的反復(fù)，難以治愈。

如果服用時(shí)間過久，會(huì)造成胃內(nèi)長期處于低酸環(huán)境，會(huì)降低胃的屏障能力，容易受到食物中一些致病細(xì)菌的侵襲，導(dǎo)致胃黏膜損傷，這就是奧美拉唑?yàn)槭裁匆灿锌赡苷T發(fā)萎縮性胃炎的原因，不過出現(xiàn)這種情況的概率是非常低的。

在使用質(zhì)子泵抑制劑的時(shí)候，要按醫(yī)囑療程服用。如果需要長期服用，需要定期進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整用藥，阻斷因?yàn)槲杆岵蛔銓?dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

四、萎縮性胃炎的藥物治療

萎縮性胃炎的治療，最主要的是消除損傷胃黏膜的因素，然后利用胃的修復(fù)能力進(jìn)行恢復(fù)。也就是說，萎縮性胃炎主要的治療方式，是“養(yǎng)胃”。藥物治療只是處于輔助地位，只針對出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對癥治療。

如果有胃酸分泌過多時(shí)，可以用抑制胃酸的藥物，常用的質(zhì)子泵抑制劑、H2受體抑制劑（雷尼替丁、法莫替丁等各種“替丁”藥物）。

如果胃黏膜損傷較重，可以用枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。

如果有功能性消化不良，可以用多潘利酮、莫沙必利、伊托必利等胃動(dòng)力藥物。

如果消化酶分泌不足，可以用復(fù)方阿嗪米特、復(fù)方消化酶等消化酶制劑。

如果伴有焦慮、抑郁癥狀，不良情緒會(huì)加重萎縮性胃炎，需要在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮、抗抑郁藥物。

在藥物治療的同時(shí)，還要注意飲食上既要避免刺激，又要保持食物的多樣性，保證維生素、蛋白質(zhì)、各種微量元素的均衡，必要時(shí)可以服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

總結(jié)一下，萎縮性胃炎的成因，是胃黏膜反復(fù)損傷后造成的，而奧美拉唑在合理使用時(shí)，不僅不會(huì)造成胃黏膜的反復(fù)損傷，而且還對萎縮性胃炎有治療作用。

不過萎縮性胃炎是一個(gè)難以在短時(shí)間內(nèi)完全治愈的疾病，大多數(shù)人需要長期的間斷性治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，可以控制疾病進(jìn)展、緩解癥狀、預(yù)防癌變。對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。