有位老年朋友和華子抱怨，自己的血脂不高，醫(yī)生也要讓他吃他汀，他很是不理解，問(wèn)華子，他汀能不能停了不吃？

華子告訴他，要聽(tīng)醫(yī)生的話堅(jiān)持服藥，因?yàn)樗☆?lèi)藥物的作用，并不只是降低血脂那么簡(jiǎn)單，還可以保護(hù)血管以及心、腦、腎等器官，預(yù)防心梗、腦梗的發(fā)生。弄懂動(dòng)脈粥樣硬化的真相，就會(huì)明白他汀類(lèi)藥物的作用了。

一、動(dòng)脈粥樣硬化不僅是血管變“硬”

老年人容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，但這里的“硬化”并不是單純指血管變“硬”，而是一種復(fù)雜的病理改變。

吸煙、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、衰老、遺傳等因素，會(huì)造成動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，通透性增加，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜中，會(huì)被氧化、造成炎性刺激、被巨噬細(xì)胞吞噬。

吞噬大量LDL-C的巨噬細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜中，大量的泡沫細(xì)胞會(huì)形成硬化斑塊。如果把斑塊剖開(kāi)，會(huì)看到淡黃色如同小米粥一樣的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，所以也稱為粥樣硬化。

如果危險(xiǎn)因素不消除，粥樣硬化斑塊會(huì)持續(xù)進(jìn)展，造成動(dòng)脈狹窄。會(huì)影響心、腦、腎等器官的供血，造成器官損害。

斑塊本身也不是穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，其表面覆蓋著纖維帽，有可能發(fā)生破潰。就會(huì)誘發(fā)血小板聚集形成血栓，造成腦梗塞、心肌梗死等疾病。

二、他汀類(lèi)藥物不僅可以降低血脂

他汀類(lèi)藥物可以抑制膽固醇的合成，降低血液中LDL-C的水平。較低的LDL-C水平可以阻止斑塊的進(jìn)展，減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

但他汀類(lèi)藥物不僅可以降低LDL-C，還可以改善動(dòng)脈內(nèi)膜的代謝，有抗氧化、抗炎性的作用，還可以改變斑塊的結(jié)構(gòu)，增加斑塊的穩(wěn)定性，使斑塊變得不易破潰，對(duì)心梗、腦梗都 有很好的預(yù)防作用。

他汀類(lèi)藥物在長(zhǎng)期使用時(shí)（通常要2~4年以上），還可以使斑塊體積縮小，起到逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。而且目前為止，還沒(méi)有其他的藥物可以代替他汀類(lèi)藥物逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。

三、血脂不高也需要使用他汀類(lèi)藥物

很多血脂不高的人，但是有吸煙、高血壓、高血糖，或是因?yàn)榉逝帧⑺ダ?、遺傳等因素，也會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，也會(huì)有心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)使用他汀類(lèi)藥物，可以增加粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，避免疾病的發(fā)生。

而且對(duì)于有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人，對(duì)LDL-C水平的要求會(huì)更低，并不能以化驗(yàn)單上的參考值為準(zhǔn)。

健康人的LDL-C水平在3.4mmol/L以下就合格；但對(duì)于吸煙、“三高”慢性病的人，LDL-C水平就要達(dá)到2.6mmol/L才可以；如果已經(jīng)患有心梗、腦梗、冠心病等疾病，LDL-C水平就需要降到1.8mmol/L以下；更嚴(yán)重的情況，需要降至1.4mmol/L以下才可以。

總結(jié)一下，多種危險(xiǎn)因素都會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，而他汀類(lèi)藥物不只可以降低血脂，其對(duì)硬化斑塊還有穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)的作用，可以預(yù)防心梗、腦梗的發(fā)生。所以有些血脂不高，但有動(dòng)脈粥樣硬化的人，仍然需要堅(jiān)持使用他汀類(lèi)藥物。

藥物治療，很多時(shí)候不能只看藥物表面上的作用，藥物會(huì)通過(guò)多種機(jī)制影響疾病，而很多藥物的作用機(jī)制，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人，很難理解透徹。在治療的時(shí)候，大家要信任你的醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。對(duì)用藥有疑惑，可以咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。