急性上呼吸道感染的防治

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(AURI)，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”，俗稱(chēng)“感冒”，是由各種病毒和細(xì)菌引起的上呼吸道的急性感染，是小兒最常見(jiàn)的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽部和喉部。根據(jù)感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等。臨床上應(yīng)具體細(xì)分，不適合籠統(tǒng)診斷為上呼吸道感染，否則易為過(guò)度使用抗生素創(chuàng)造條件。急性上呼吸道感染開(kāi)始90%以上為病毒感染。因小兒自身及外界因素，可反復(fù)發(fā)作或使病情加重引起支氣管炎、肺炎等、有的病程可遷延。

一、診斷要點(diǎn)

(一)、一般上呼吸道感染

一般病程3—5天，為自限性疾病。

1、主要癥狀:嬰幼兒常驟然起病，常見(jiàn)癥狀有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉部不適、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。有的患兒還可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、皮疹等癥狀。

2、體征:咽部充血、皰疹、扁桃體腫大，有的患兒還會(huì)出現(xiàn)頜下(或)頸淋巴結(jié)腫大、口周皰疹等；兩肺呼吸音粗。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查:

(1)、病毒感染者血常規(guī)常正常或白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比率下降，淋巴細(xì)胞比率增高。

(2)、病毒合并細(xì)菌感染或細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比率增高。

4、臨床上應(yīng)與急性傳染病早期、流行性感冒(由流感病毒、副流感病毒引起的）、變應(yīng)性鼻炎、急性闌尾炎、異物吸入等疾病相鑒別。

(二)、特殊類(lèi)型的上呼吸道感染

一般發(fā)病年齡小，發(fā)熱1周左右，均為病毒感染。

1、皰疹性咽峽炎:由A組柯薩奇病毒引起，好發(fā)于夏秋季，常急性起病，表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、拒食、惡心、嘔吐等。查體可見(jiàn)咽腭弓、軟腭、懸雍垂等處有灰白色皰疹，皰疹大小約2—4mm，周?chē)屑t暈，皰疹1—2日后破潰，形成潰瘍。病程一周左右。

2、咽—結(jié)合膜熱:病原體為腺病毒3、7型。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏季，可發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有的會(huì)伴消化道癥狀。查體可見(jiàn)咽部充血、白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜充血；頸及耳后淋巴結(jié)可增大。病程1—2周。

二、治療(最好在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施):

1、一般治療 加強(qiáng)休息、多飲水、補(bǔ)充維生素、注意呼吸道隔離。

2、藥物治療

(1)、抗病毒(口服、靜脈、霧化等)。

(2)、抗菌藥物(口服、靜脈、霧化等)。

(3)、中藥治療(如小柴胡顆粒等）。

3、對(duì)癥治療(降溫、止驚、咽喉片等)。

三、預(yù)防:

(1)、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。

(2)、乳兒倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良、佝僂病。

(3)、冬春季節(jié)或發(fā)生上呼吸道感染流行時(shí)，避免去人多擁擠的地方。

(4)、加強(qiáng)防護(hù)，及時(shí)增減衣服。

(5)、患病后應(yīng)及時(shí)就診，以便明確診斷。

(6)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、居室勤通風(fēng)。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)反復(fù)呼吸道感染的患兒，應(yīng)尋找原因，注意患兒是否存在免疫功能異常、維生素、微量元素缺乏等情況。