產(chǎn)后突然胸悶別大意！小心肺栓塞

產(chǎn)后一直在床上“坐月子”，突然感到胸悶胸痛，甚至?xí)灥?。出現(xiàn)這種情況時，千萬別大意，小心是急性肺栓塞！

什么是急性肺栓塞？

急性肺栓塞是全球第三大常見的心血管病死因，僅次于冠心病和卒中。它是下肢或者盆腔靜脈來源的血栓，順著血流經(jīng)過右心房、右心室進入肺動脈后，阻塞比較大的肺動脈分支，阻礙肺血流，并進而影響到患者的呼吸和循環(huán)功能的疾病。

為什么產(chǎn)后會得急性肺栓塞？

急性肺栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，妊娠期的發(fā)病率高達1/6400，且產(chǎn)后的發(fā)病率比產(chǎn)前高15倍。懷孕期間，子宮變大壓迫腹部靜脈，血液回流受阻，下肢和骨盆靜脈曲張；另外，由于孕激素的作用，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，因此容易在下肢和骨盆處形成靜脈血栓；再加上產(chǎn)后臥床休息，更是增加了深靜脈血栓和急性肺栓塞的風(fēng)險。

急性肺栓塞要如何治療？

急性肺栓塞分為高危、中危、低危三級。高危是指肺栓塞同時合并低血壓、休克，這類患者往往要積極采取溶栓治療，即從靜脈推注溶栓藥物，將肺動脈的血栓溶解掉。由于此種治療方法可能引發(fā)出血并發(fā)癥，因此除非危及生命，否則不建議產(chǎn)婦采用。

需要注意的是，無論是孕婦還是需要母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，都不能使用新型口服抗凝劑如利伐沙班、達比加群等。

雖然大部分急性肺栓塞在一周左右的時間就能緩解，但是產(chǎn)婦仍需口服華法林至少3個月，以防止肺栓塞復(fù)發(fā)。孕產(chǎn)婦要多活動下肢，特別是分娩完后，更要多下地行走，不要一直呆在床上“坐月子”。

本文由上海市松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任醫(yī)師王學(xué)敏進行科學(xué)性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿