[科普中國(guó)]-接種水痘疫苗后還會(huì)被感染？聽聽醫(yī)生怎么說

每年的冬春兩季都是水痘的高發(fā)期，馬上就要到冬季了，媽媽們都帶孩子打好水痘疫苗了嗎？為什么有的孩子打完之后還會(huì)被感染？我們一起來看看專家怎么說。

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的急性傳染病，臨床癥狀以發(fā)熱、分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰疹和痂疹為主，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最安全、有效的方法，但是并不是接種過一劑水痘疫苗之后就沒有被感染的風(fēng)險(xiǎn)了。

水痘疫苗的原理

首先來看一下水痘疫苗的作用原理，水痘疫苗是用來防止“水痘-帶狀皰疹病毒”感染的疫苗，20世紀(jì)70年代，日本科學(xué)家高橋及其同事從一名患天然水痘男孩的標(biāo)本中分離到一株病毒，將該病毒進(jìn)行多次減毒培養(yǎng)后，獲得的病毒按照高橋的名字命名為Oka株，并成為全球水痘疫苗生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)病毒株，它是一種于水痘病毒中分離培養(yǎng)繁殖的減毒活疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，用于預(yù)防水痘。

接種一劑疫苗，保護(hù)效果會(huì)逐漸降低

水痘疫苗對(duì)于人的機(jī)體產(chǎn)生水痘-帶狀皰疹病毒抗體的效力十分明顯。在疫苗接種6周后，血清陽轉(zhuǎn)率均大于98%，接種第一年的免疫效果幾乎可達(dá)百分之百。暴露于自然水痘感染 72 小時(shí)內(nèi)仍可通過免疫獲得保護(hù)性，而對(duì)于水痘疫苗對(duì)于抗水痘效力持久性的研究結(jié)果，隨著時(shí)間的推移在逐漸變化。

曾經(jīng)在美國(guó)的調(diào)查表明，免疫五年后，有93%的兒童和94%的成人具有水痘帶狀皰疹病毒抗體，87%的兒童和94%的成人具有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫力。由Ampofo等發(fā)表的關(guān)于承認(rèn)接種疫苗的報(bào)告表明，在始于1979年的21年間，突破性水痘的患病率和嚴(yán)重性未增加，提示承認(rèn)接種疫苗后免疫力沒有明顯衰退。

近年對(duì)于水痘疫苗對(duì)人體防護(hù)效力持久性有了新的數(shù)據(jù)和觀點(diǎn)。隨著接種后時(shí)間的推移，疫苗的保護(hù)效果逐漸降低。比如雖然接種后第一年免疫效果可達(dá)100%，然而第六年卻降至51%。也就是說即使接種一次水痘疫苗之后，隨著時(shí)間的推移，感染水痘的可能性將重新產(chǎn)生并逐漸變大。

接種兩劑疫苗能夠有效預(yù)防再感染

2005年以前，針對(duì)一歲至十二歲兒童，通常只推薦接種一劑水痘疫苗。經(jīng)過多年的大規(guī)模接種后，國(guó)內(nèi)研究人員在一些托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校的水痘疫情爆發(fā)中發(fā)現(xiàn)了一些反常的現(xiàn)象，即使接種率達(dá)到100%，也無法阻止水痘爆發(fā)。有相當(dāng)多接種過水痘疫苗的孩子發(fā)病，其占病例總數(shù)的百分比，有時(shí)甚至超過50%。所以在接種過一劑水痘疫苗的情況下，仍然存在感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)，特別是接種水痘疫苗時(shí)間較長(zhǎng)之后。

隨著研究的深入，近年，美國(guó)疾控研究中心和我國(guó)部分的城市水痘疫苗的的標(biāo)準(zhǔn)程序是建議接種兩劑，即一周歲到兩周歲之間接種第一劑，四周歲到六周歲之間接種第二劑。數(shù)據(jù)表明，接種一劑保護(hù)率約83%，兩劑將達(dá)到95%以上，不僅能有效降低水痘的發(fā)病率和并發(fā)癥，還能減少易感者人數(shù)，減少群體水痘暴發(fā)疫情的可能。

另外，如果孩子只接種完第一劑疫苗，發(fā)生了水痘疫情，且孩子有感染水痘的高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快接種第二劑水痘疫苗，但也應(yīng)于第一劑次間隔開三個(gè)月以上。好消息是，接種過水痘疫苗者，即使罹患水痘，其病情也要比未接種水痘疫苗的病例輕微一些。

接種水痘疫苗，特別是兩劑次疫苗，是預(yù)防水痘最有效的辦法，但是并不能一勞永逸。仍建議孩子和成人都注意防護(hù)，減少與感染水痘病毒或帶狀皰疹的患者接觸。

專家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 于清宏