[科普中國]-如何守護女性健康？預防宮頸癌的三道防線要守好！

最近身邊的不少年輕女性朋友都對九價HPV疫苗躍躍欲試，聊起宮頸癌則是一臉“兵臨城下”的樣子。事實上，宮頸癌并非洪水猛獸，只要守好預防宮頸癌的這三道防線，你就離守護女性健康又近了一大步！

宮頸癌在我國目前的發(fā)病情況

到目前為止，宮頸癌是嚴重威脅我國女性健康的婦科惡性腫瘤之一。根據(jù)2020年報道數(shù)據(jù)顯示，我國的新發(fā)病人數(shù)達到11萬；宮頸癌的發(fā)病率在逐年提升；死亡人數(shù)由2012年的三萬人左右發(fā)展到現(xiàn)在的五萬人。特別是對于25~49歲年齡段女性而言，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌。

宮頸癌可以被預防

宮頸癌病因明確，與高危型的人乳頭瘤病毒密切相關(guān)。絕大部分宮頸癌患者的HPV都是呈陽性。宮頸癌疫苗自2006年在全球上市，我國分別于2016年、2017年、2018年、2019年上市了四種宮頸癌預防疫苗。

宮頸癌有非常成熟的篩查方案，其檢查是女性健康檢查的重要組成部分。從HPV疫苗接種作為一級預防，到對篩查出的癌情病變進行治療作為二級預防，再到對宮頸癌的治療作為三級預防，形成了非常成熟的三道防線。

高危型HPV的感染和傳播途徑

宮頸癌的主要感染途徑是性傳播，主要發(fā)病年齡在50歲左右。因此，無性生活的女性感染率較低。女性一生的感染率累計達百分之八九十。因此性生活過早、性伴侶較多、多產(chǎn)等都會加大感染幾率。若免疫能力太差、微生態(tài)失衡也會成為易感染人群。

什么年齡段的女性適合接種HPV疫苗？

在中國，兩價和四價疫苗的接種人群是9~45歲；九價疫苗的接種人群是18~26歲。易感年齡有兩個高峰，分別是17~24歲、40~44歲。

懷孕期與備孕期女性不建議接種，但無明確科學依據(jù)表明HPV疫苗對胎兒有害。另外，雖然世界衛(wèi)生組織規(guī)定哺乳期女性可接種HPV疫苗，但我國原則上建議哺乳期女性謹慎接種。

在HPV疫苗與新冠疫苗間優(yōu)先選擇新冠疫苗，在接種新冠疫苗兩周后可接種HPV疫苗。

宮頸癌的二級預防如何進行？

HPV疫苗難以對抗全部的宮頸癌類型。兩價疫苗對抗的是16型和18型兩個高危；四價對抗16、18型兩個高危型和4、11兩個低危型；九價在四價基礎上增加了31、33、42、55、58這五種型別。但任何疫苗都未完全囊括全部的宮頸癌類型。

宮頸癌的二級預防主要是對已感染人群的篩查。篩查主要針對25歲~64歲這一宮頸癌高發(fā)的年齡段。若用細胞學篩查，保持三年一次的頻率即可；以HPV的方式篩查，五年一次即可；若采用細胞聯(lián)合HPV方式篩查同樣是每五年一次。若檢測結(jié)果呈陽性，則可能是癌病變前或癌癥高危人群，需要進一步運用組織病理學診斷；確診后需要用環(huán)行電切術(shù)、冷刀錐切術(shù)等進行切除治療。

專家：中國婦女發(fā)展基金會中國女性宮頸健康促進計劃項目專家、北京大學人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師魏麗惠；中國婦女發(fā)展基金會中國女性宮頸健康促進計劃項目專家、北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師畢蕙