[科普中國(guó)]-淹溺后應(yīng)該如何救治？這些知識(shí)點(diǎn)要記牢

夏天到了，淹溺事故又進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球每年約372000人死于淹溺，意味著每天每小時(shí)有40人因淹溺而喪失生命。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外傷害致死的事故中，淹溺事故則成為頭號(hào)殺手。今天就和大家共同學(xué)習(xí)一下專家結(jié)合中國(guó)大陸臨床特點(diǎn)制定淹溺急救專家共識(shí)。

一、什么是淹溺

淹溺，為一種于液態(tài)介質(zhì)中而導(dǎo)致呼吸障礙的過程，其含義是氣道入口形成一道液氣界面，它可阻止人進(jìn)一步呼吸，在這一過程之后，無論患者存活或死亡都屬于淹溺概念的范疇。

二、淹溺的的病理生理

核心病理是缺氧。淹溺者起初會(huì)屏住呼吸，在這一過程中會(huì)反復(fù)吞水，隨屏氣的進(jìn)行，淹溺者會(huì)出現(xiàn)缺氧和高碳酸血癥，此時(shí)逆轉(zhuǎn)缺氧可防止心搏驟停。所以通過有效的人工通氣迅速糾正缺氧是淹溺現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵。無論是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者還是專業(yè)人員，初始復(fù)蘇時(shí)都應(yīng)該首先從開放氣道和人工通氣開始。

三、現(xiàn)場(chǎng)急救

基于其病理機(jī)制，急救的基本生命支持應(yīng)遵循A-B-C順序，即開放氣道、人工通氣、胸外按壓、早期除顫。

1.開放氣道

上岸后將患者置于平臥位，立即清理患者口鼻的污水和泥沙，用常規(guī)手法開放氣道，如仰頭抬頦法或托頜法，將患者置于平臥位，松解領(lǐng)口和腰帶，不應(yīng)為患者實(shí)施各種方法的控水措施。

2.人工通氣

用5~10秒觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如沒有呼吸或僅有瀕死呼吸應(yīng)盡快給予2~5次人工通氣，每次吹起1秒，確保能看到胸廓有起伏。

3.胸外按壓

若淹溺者對(duì)初次通氣無反應(yīng)，則應(yīng)立即將患者置于硬質(zhì)平面上開始胸外按壓，按壓與通氣比為30:2，深度5~6cm。通常由于水中按壓深度不夠而無效，故不建議在水中按壓；不建議實(shí)施不做通氣的單純胸外按壓；盡可能讓體力充沛的人實(shí)施按壓，提高胸外按壓的質(zhì)量。迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，給予進(jìn)一步的高級(jí)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)途中不間斷救護(hù)。

4.早期除顫

在CPR開始后盡快使用AED。如果患者在水中，使用AED時(shí)應(yīng)將患者脫離水源。但當(dāng)患者躺在雪中或冰上時(shí)仍可以常規(guī)使用AED。

四、預(yù)防淹溺事故發(fā)生

1.有關(guān)部門根據(jù)水源地情況制定淹溺預(yù)防措施，包括安置醒目安全標(biāo)識(shí)或警告牌，救生員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。

2.對(duì)所有人群進(jìn)行淹溺預(yù)防的宣傳教育。

3.過飽、空腹、酒后、身體不適者避免下水或進(jìn)行水上活動(dòng)。

4.兒童、老年人、傷殘人士避免單獨(dú)接近水源。

5.游泳前做好熱身、適應(yīng)水溫，減少抽筋和心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)；有活動(dòng)性義齒者應(yīng)取下，以免發(fā)生嗆咳時(shí)落入食管和氣管。

6.遠(yuǎn)離激流和漩渦，不逞能，不嬉鬧。

7.在游泳時(shí)如突感身體不適，如心慌、氣短、眩暈等，應(yīng)立即上岸休息或呼救。

8.如有可能，從兒童期盡早開始進(jìn)行游泳訓(xùn)練。

9.在人群中普及心肺復(fù)蘇術(shù)。

本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師裴紅紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿