[科普中國(guó)]-寶寶易長(zhǎng)小肚子？試試經(jīng)典“祛濕方”溫膽湯

不久前我們?cè)谥v寶寶夏季泡腳的時(shí)候，提到了“寒濕、濕熱體質(zhì)的寶寶可以用溫膽湯泡腳”。沒想到這個(gè)外用的溫膽湯很受歡迎，家長(zhǎng)們紛紛討論：聽說溫膽湯可以治療風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、寒熱咳嗽、小兒多動(dòng)癥、抑郁癥、心腦血管疾病……是真的嗎？

看來，作為“中醫(yī)十大名方”之一的溫膽湯，值得有姓名！可以好好和大家科普科普。它確實(shí)是一個(gè)化痰濕的“高手”。

用溫膽湯之前，什么是痰濕要了解一下

如果我們清一清嗓子，感覺喉嚨有異物感，像有黏黏糊糊的痰卡在嗓子眼里，要吐又吐不出來——證明你的身體多半有點(diǎn)痰濕了。舌頭再伸出來看看，如果舌體比較胖，舌苔比較厚膩，就證明濕氣還比較重。成人可以這樣看，寶寶也可以用這個(gè)方法判斷。

中醫(yī)講的“痰濕”“痰飲”，其實(shí)不僅指嗓子里的有形之痰，更指那些看不見的無形之痰。古代醫(yī)師對(duì)這種痰濕很是頭痛，形容它“痰隨氣行，無所不在”“痰生百病形各色”“怪病多痰”……這種痰濕隨著氣血的運(yùn)行跑到哪里，就會(huì)堵住哪里。五臟六腑、血脈筋骨，都可能因?yàn)樘禎穸鞣N病痛。

很多人愛在空調(diào)房中久坐，小腹部越來越大，從中醫(yī)的視角來看，腹部“游泳圈”不是脂肪的囤積，而是痰濕的淤積。很流行的喝薏米水減肥，其實(shí)就是中醫(yī)祛濕的原理。

痰濕的來源，分為內(nèi)外兩種：一種是外部環(huán)境的濕，比如夏天暑濕熱盛，無時(shí)不刻熏蒸著人體，暑兼濕邪入侵毛孔而致?。涣硪环N是體內(nèi)脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而生痰。比如，寶寶常積食，家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)消積越來越困難，寶寶也容易長(zhǎng)小肚子，仿佛囤積了很多“垃圾廢料”。

其實(shí)這是濕困中焦，導(dǎo)致消食導(dǎo)滯藥或健脾藥材很難沖破痰濕、對(duì)證作用到脾胃上。外界的濕比較難防，只能在梅雨季節(jié)多開抽濕器，暑熱時(shí)節(jié)少出門?？傮w來講，顧護(hù)好消化、抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)健脾，就能較好地防內(nèi)濕。而對(duì)于脾胃消化較差、體內(nèi)已經(jīng)有痰濕的寶寶，溫膽湯此刻就該上陣了。

“藥王”看中的溫膽湯化開痰濕、健運(yùn)脾胃

溫膽湯最初由南北朝醫(yī)師姚僧坦所創(chuàng)，主治“膽寒”造成的虛煩不得眠?！八幫酢睂O思邈將其記錄在自己的《備急千金要方·膽虛實(shí)》中。后來，溫膽湯因?yàn)樗幮衿?，不斷為后世所用。配方也不斷加減化裁，主治證由“不眠”、“驚悸”擴(kuò)展為多種病證，早就不是最開始治療膽寒的湯方，只是仍沿用“溫膽湯”的名字。

給寶寶用溫膽湯，主要原料用茯苓、陳皮、法半夏、竹茹、枳實(shí)、炙甘草6種。其中，陳皮、竹茹、枳實(shí)、法半夏的功效都是化痰的。有些方子會(huì)將法半夏換成半夏，后者更突出化寒痰、濕痰的功效，但有一定毒性，不建議給寶寶這樣用。

化開痰液后，又用茯苓健脾祛濕，炙甘草健脾益氣。這樣一來，沒有了痰濕困住中焦，健脾、祛濕的功效都能事半功倍。

哪些寶寶適合用溫膽湯？只要有痰，寒濕濕熱都適合

可以看出，溫膽湯其實(shí)是一款經(jīng)典有效的祛濕劑。

溫膽湯（泡腳外治）

材料：茯苓30g，陳皮6g，法半夏6g，竹茹6g，枳實(shí)6g，炙甘草6g。

做法：材料下鍋，加約2碗水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煎30分鐘。濾渣后藥汁分2份，每晚兌溫水泡腳。

功效：理氣化痰，和胃利膽。

適用年齡：3歲以上寶寶對(duì)證外用。蠶豆病可用。

溫膽湯泡腳適合有這些癥狀的孩子：

面貌體型：面無血色、少華，面部、四肢浮腫，小肚子圓鼓鼓，體型較肥胖；常感覺頭部如裹，身體困重。

舌相口氣：舌體胖大、水滑有齒痕；苔厚膩，發(fā)黃（熱證）或發(fā)白（寒證），口氣比較大，嘴巴黏黏的，較少喝水。

日常習(xí)慣：出汗多，皮膚黏膩；平時(shí)懶言少動(dòng)，嗜睡，愛吃肥甘甜黏的食物，愛喝冷飲，夏天暑濕季節(jié)容易生病、久咳。簡(jiǎn)而言之，有痰濕體質(zhì)、或痰濕傾向的寶寶，無論寒熱，都能用溫膽湯化痰，并非一定要有明顯的咳嗽證時(shí)才能用。

有濕熱痰飲的寶寶，在用溫膽湯泡腳化痰的同時(shí)，其中的藥材竹茹還能起到清熱作用。寒證明顯的寶寶，如寒濕、痰飲體質(zhì)下的寒咳、外感風(fēng)寒，在溫膽湯中加入半片姜、6顆花椒，還能祛風(fēng)散寒。

對(duì)于泡腳的頻率，不用每天泡，保健性質(zhì)的泡腳一周不超過2次；治療調(diào)理性質(zhì)的泡腳，可連續(xù)用2~3天。但作為調(diào)理“頑痰”的外治方劑，寶寶泡溫膽湯的時(shí)間可以稍長(zhǎng)一些才更有效果。如果寶寶的舌苔明顯濕膩胖大，最開始的時(shí)候，可以連續(xù)用溫膽湯泡腳1周~1.5周。舌苔逐漸恢復(fù)正常后，可以每周泡1~2次作預(yù)防保健用。

溫膽湯能口服嗎？如何用溫膽湯治其它痰飲證？

有些成人用溫膽湯調(diào)理，會(huì)熬完溫膽湯后一半口服，一半用于泡腳外治。兒童如果要口服溫膽湯，也可以，但是要特別注意藥物的配伍，也就是劑量。比如，如果按照泡腳溫膽湯的中藥材劑量去給寶寶內(nèi)服，就過重了——單是陳皮1種，就遠(yuǎn)超兒童適宜服用的量了（常用量?jī)H1~2g）。

溫膽湯也有中藥的成藥，名為安神溫膽丸。除了原本的幾味外，還添加了人參、熟地黃、酸棗仁、五味子等安神滋補(bǔ)的中藥材。因該藥物內(nèi)含微毒的朱砂，對(duì)兒童來說不適宜，不建議寶寶服用。

至于用溫膽湯治療其它痰飲證，比如小兒情志受損、郁郁寡歡，可以用溫膽湯輔助治療。但若寶寶長(zhǎng)期的情志呵護(hù)沒做好，溫膽湯疏肝郁的功效就打折扣了。

其實(shí)，用溫膽湯調(diào)理一般濕困，也要遵循“整體調(diào)理法”。如果一邊泡溫膽湯驅(qū)寒化濕，一邊卻大口吃西瓜、喝冷飲，這樣拆東墻補(bǔ)西墻，效果可想而知。

對(duì)于濕熱黃疸、眩暈心悸、抽動(dòng)癥等，只要病機(jī)與痰濕壅盛有關(guān)，都可以用溫膽湯輔助調(diào)理。

值得提醒的是，這些疾病比較復(fù)雜，家長(zhǎng)辨證困難，藥物加減化裁上也很有講究。建議經(jīng)醫(yī)生辨證后，服用專門調(diào)配的溫膽湯治療，不要貿(mào)然選擇網(wǎng)絡(luò)上的加味方劑。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號(hào)

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。