[科普中國]-31歲女模特突然患腸癌，大便出現(xiàn)這些異常要當心

“平時經常鍛煉沒生過什么病，從小到大都很少去醫(yī)院，為什么得了癌癥呢？”31歲的女平面模特確診腸癌后困惑不已。雖然最近兩個月她經常感到肚子隱隱作痛，大便次數(shù)比以前也有增加，還混有暗紅色的血液。但通過上網(wǎng)搜索，她給自己診斷為“痔瘡”，買了痔瘡膏?？墒怯昧税雮€月，癥狀并沒有減輕，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)是直腸腺癌，大腸癌中常見的一種癌癥。

其實，大便的異常是在預警身體發(fā)生了變化，可惜患者一直忽視了身體這一“求救信號”，險些錯過最佳治療時機。那么，如何判斷大便異常？大便異常一般是由哪些疾病導致？我們又該如何促進健康排便？

大便出現(xiàn)這些異常要當心

1、黑便

如果出現(xiàn)了黑便，即通常所說的柏油樣便，是比較明顯的上消化道出血的癥狀。上消化道出血以后，血液在腸道內停留的時間較長，紅細胞會被破壞，血紅蛋白在腸道內和硫化物結合，形成硫化亞鐵，糞便就會呈現(xiàn)黑色了。同時，還會伴有上腹部疼痛，或者會有嘔吐、出血等癥狀。誘發(fā)的因素主要是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等上消化道疾病。此外，如果有一些女性因貧血服用鐵劑，大便也會變黑。

2、便血

便血時，要觀察是鮮血還是暗紅色血。如果是鮮血，還要分為痛和不痛兩種情況考慮。

如果排便時出鮮血且很痛，則可能是肛裂，比較干的大便劃破肛門口所致。而便血卻不痛的情況則有好幾種：

（1）痔瘡。便血的顏色會比較鮮艷，早期是滴血，嚴重時會成噴射狀，出血量大，甚至到貧血的地步。誘發(fā)因素主要有便秘、上廁所時間過長、人體過于疲勞、受辛辣刺激食物影響。

（2）結直腸息肉。離肛門口比較近的直腸息肉出血大多數(shù)是鮮血，離肛門口較遠的結腸息肉出的血，會呈現(xiàn)暗紅色。

（3）直腸炎和潰瘍性的結腸炎也會導致便血，一般為濃血便或者赤白相間的粘液濃血便，同時會伴有腹痛或者肛門下墜的癥狀。誘發(fā)因素主要為飲食不節(jié)、作息不規(guī)律、遺傳、感染病菌等。

（4）最危險的一類情況是大腸癌，包括直腸癌和結腸癌。80%的直腸癌都有便血的癥狀，一般是不痛的。如果腫瘤離肛門口比較近，則是鮮血，遠一點的可能是暗紅色的血。該病早期只有便血的癥狀，很容易和痔瘡相混淆，到中期會出現(xiàn)持續(xù)性的粘液血便和糞便混合在一起、便意頻頻的現(xiàn)象，到后期還會發(fā)展成貧血。因為腸內有異物，所以還會伴隨大便變細、有棱角、排便習慣改變等癥狀。

身體出現(xiàn)這些信號需警惕

正常的大便是黃褐色，沒有腥臭味道，形狀為香蕉狀。每天排便1~2次，通暢為宜。根據(jù)每個人的生活習慣，每周排便不少于3次都屬于正常范圍。因此，如果出現(xiàn)排便習慣改變，大便的形狀、性質改變（比如摻雜粘液血便），腹部出現(xiàn)固定部位的疼痛、甚至可以摸到包塊時，就一定要警惕了。因為早期的腸癌是沒有癥狀的，如果發(fā)生了大便被梗阻變形的情況，往往已經太晚了。所以，定期的檢查身體是非常有必要的。

直腸腺癌一般早期是不痛的，晚期如果浸潤到肛管部分，可能會引起局部的疼痛或者肛門失禁。侵犯到周圍的組織可引起疼痛、膀胱炎、陰道炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺等疾病。直腸癌最容易引起肝轉移，導致肝臟的腫大、黃疸、腹水等，出現(xiàn)肝功能受損的癥狀。全身癥狀可有消瘦、貧血等惡液質現(xiàn)象，有時還可出現(xiàn)下消化道大出血及穿孔后引起彌漫性腹膜炎等癥狀。

健康排便學會這四步

送給大家一句口訣：“撿（檢）起滾動的綠（律）寶石（食），收獲健康的金鑰匙”。

其中“檢”就是定期的體檢。對于排便的異常情況要時刻警惕，定期排查。檢查手段包括指檢、大便隱血檢查、腸鏡檢查、腫瘤指標檢查、基因篩查等等。腸癌不可怕，關鍵在于早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于有不良生活習慣、腸道癥狀和家族史的高危人群來說，定期腸鏡檢查是非常有必要的。

“動”是指適量的運動，比如快走、散步、游泳、瑜伽、跳繩、騎自行車等。運動可以幫助促進腸道蠕動、新陳代謝、健康排便。

“律”指規(guī)律的生活，三餐規(guī)律、作息規(guī)律、注意心理調節(jié)、不要讓自己太疲勞。養(yǎng)成良好的排便習慣，可以幫助我們健康排便。

“食”是合理膳食，少吃生冷、辛辣刺激的食物，每天需要喝6~8杯水。我們國家建議每天攝入的膳食纖維不少于25克，粗糧、水果、蔬菜、豆類、谷類等食物中都含有豐富的膳食纖維，可適當食用。此外，在排除器質性病變的情況下，還可以通過服用腸道益生菌的方式來調節(jié)腸道菌群的健康，促進健康排便。

受訪專家：華東療養(yǎng)院外科主治醫(yī)師、 達醫(yī)曉護醫(yī)學傳播智庫《“腸子”久安》雜志主編周璐

本文由東方醫(yī)院災難醫(yī)學研究所常務副所長、中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。