[科普中國(guó)]-打針見(jiàn)血是技術(shù)不好？按壓止血淤青？打針這些常識(shí)你要知道

最近，浙江3歲小女孩為逃避打針，騎車離家出走，引起了交警和廣大網(wǎng)友的注意?！拔也幌氪蜥樶槨笨蓯?ài)的小女孩讓人不禁莞爾一笑，也勾起了我們那些緊張的打針抽血記憶。為什么打針后會(huì)回血？為何打針后用消毒棉簽按壓會(huì)出現(xiàn)淤青？凝血功能差應(yīng)該如何提高？專家為你一一解答。

2017年12月25日，在浙江紹興市中心醫(yī)院，孩子在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下到醫(yī)院就診。（單明銘/人民圖片）

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打針回血，拔針出血，是護(hù)士操作不當(dāng)嗎？

一聽(tīng)到要打針，古靈精怪的孩子就會(huì)編造千奇百怪的借口，就連大人有時(shí)候也難免會(huì)緊張。很多人對(duì)打針的排斥，有一半是來(lái)自于對(duì)打針見(jiàn)血的恐懼。

打針回血是護(hù)士操作不當(dāng)嗎？其實(shí)，注藥前的回抽檢查是注射過(guò)程中的規(guī)范操作，也是保證患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于皮下組織及肌肉組織的血管較豐富，為避免藥物注入錯(cuò)誤位置，護(hù)士會(huì)在注藥前進(jìn)行回抽動(dòng)作，動(dòng)、靜脈注射見(jiàn)有回血后才能注入藥物，但皮下、肌內(nèi)注射如有回血，就得拔出針頭重新進(jìn)針，不能將藥液錯(cuò)誤注入血管內(nèi)。如果不回抽，可能導(dǎo)致用藥方法改變，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)藥物不良反應(yīng)或藥物中毒。

那為什么輸液的時(shí)候護(hù)士不回抽也會(huì)出現(xiàn)回血呢？這實(shí)際上是人體自身的血壓造成的。血液在血管內(nèi)是流動(dòng)的液體狀態(tài)，有一定的壓力，與外界會(huì)產(chǎn)生一個(gè)壓強(qiáng)差，因此會(huì)造成一部分回血。另外，血管的壓力也可以阻止空氣倒流進(jìn)血管，就算藥液用光也不會(huì)讓空氣注射進(jìn)去。所以打針輸液時(shí)不用害怕回血現(xiàn)象，更不用擔(dān)心空氣自動(dòng)進(jìn)入血管而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因?yàn)檫@些都不影響健康。

拔針出血也是正常的嗎？首先，穿刺針的斜面是具有切割能力的，所以皮膚和血管出現(xiàn)損傷是不可避免的。再次，在靜脈注射結(jié)束后，護(hù)士會(huì)在拔針之后的瞬間按壓住針眼處，配合的偏差難免會(huì)導(dǎo)致一絲絲血跡流出，但“針眼”這細(xì)微的創(chuàng)傷，人體修復(fù)的功能很快就能修復(fù)好。相反，如果拔針后不按壓也不出血，那有可能是血小板高或者血液粘稠，這時(shí)我們就要注意多喝水啦。

注射采血后按壓止血的這些誤區(qū)你要知道！

很多人在按壓止血時(shí)，只用一個(gè)手指按壓，或者邊按邊揉，交換式按壓幾秒不見(jiàn)血就松開(kāi)了，其實(shí)這都是常見(jiàn)的錯(cuò)誤止血方式。不僅短時(shí)間內(nèi)止不住血，甚至還會(huì)造成皮下出血，出現(xiàn)淤青、血腫。

那么我們應(yīng)該如何正確按壓止血呢？在這之前，我們應(yīng)該了解到，每次輸液、抽血，我們只能看見(jiàn)皮膚上出現(xiàn)一個(gè)針眼，實(shí)際上并不是一個(gè)針眼，而是兩個(gè)，一個(gè)是皮膚上的，一個(gè)是血管壁上的，只是因?yàn)檠茉谄つw之下，我們看不見(jiàn)而已。所以，按壓的時(shí)候可以沿著血管的方向把棉簽豎著按壓，或者用食指、中指、無(wú)名指三個(gè)手指進(jìn)行縱向按壓，用合適的力度持續(xù)3~5分鐘，直至針口不再出血，這樣的按壓方式可以將皮膚表面和血管壁上的出血點(diǎn)整體壓住，從而避免顧此失彼。

如果已經(jīng)出現(xiàn)淤青，切忌馬上熱敷，因?yàn)檫@樣做會(huì)阻礙出血點(diǎn)凝血的速度，反而會(huì)加重淤青的程度。正確方法是，在淤青出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷促進(jìn)血液凝固，同時(shí)盡量將手臂抬高到心臟的高度，24小時(shí)后再用熱毛巾熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快化淤速度。

凝血知多少？養(yǎng)肝很重要

有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)打針后，有些人凝血特別快，而有些人卻遲遲止不住血？這是因?yàn)槿梭w凝血機(jī)制有差異。凝血是個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，簡(jiǎn)單來(lái)講就是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成了不可溶的纖維蛋白，在這其中有纖維蛋白原、血小板、維生素K、鈣離子等多種要素參與進(jìn)來(lái)。我們可以把凝血的過(guò)程想象為制作果凍過(guò)程，為了把液體狀的果汁凝固成膠狀，我們加入了各種材料組成的果凍粉，讓各種物質(zhì)相互作用變成凝膠狀態(tài)。

人體共有14種凝血因子幫助血液凝固，大多數(shù)凝血因子都是由肝臟制造的。肝臟異常、血管壁異常、血小板低、血友病等都會(huì)導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)我們身體時(shí)常出現(xiàn)淤青，刷牙容易牙齦出血，小便呈紅色，凝血時(shí)間比普通人長(zhǎng)的時(shí)候，就要注意凝血功能是否出現(xiàn)了問(wèn)題，要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)血液方面檢查。

應(yīng)該如何提高凝血功能？專家告訴我們，一方面，我們可以通過(guò)多吃富含維生素C和K的水果和蔬菜，比如食用海藻、西蘭花、胡蘿卜、椰菜、菠菜、甘藍(lán)菜、南瓜等等，來(lái)提高凝血功能；另一方面，為了保護(hù)制造凝血因子的肝臟，盡量不要抽煙喝酒，每天適當(dāng)進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)，注意多喝水，不吃生冷、辛辣刺激性強(qiáng)的食品。

受訪專家：第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院胰膽外科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師，達(dá)醫(yī)曉護(hù)醫(yī)學(xué)傳播智庫(kù)特邀專家丁如梅