[科普中國]-寶寶排便先干后希是脾胃問題，3碗粥水調理亞健康便便

大便是寶寶腸道健康的晴雨表，“香蕉便”更是各位家長眼里的“模范便”。但是，有一種便便有點復雜，很多家長反應，寶寶剛開始“嗯嗯”的時候很費勁，要等很長時間才能拉出來。接下來就會輕松很多，但是拉到最后又有點偏稀。這種情況，寶寶到底是脾虛還是積食？是便秘還是腹瀉？似是而非，家長還真不好判斷。

不怪家長辨證不出，這種先干后稀的“亞健康”便便太能迷惑人——看上去似乎正常，但其實只是“長得正?！钡膯栴}生，是“假優(yōu)等生”。只要寶寶排便有費勁的感覺，或蹲在馬桶上要很久才拉，無論后期多順暢，其實是一種大便不正常的信號。

“假優(yōu)等生”的幕后主使還是脾胃問題

一般來說，寶寶的大便先干后稀，有兩個原因：

① 大便在腸道內停留時間不同

首先要說明的是，如果寶寶只是偶爾排便時先干后稀，也可以算是正?，F象。通常除了一日三餐，一般孩子都要加上午餐和下午餐，有的還有睡前宵夜。早餐食物入腹后形成的便便，在腸道內停留的時間，肯定比晚餐形成的便便要長，水分流失也相對多一些。更不用說很多寶寶2~3天甚至更長時間才會排一次大便，宿便就更多。所以，寶寶偶爾出現先干后稀大便，但排便沒那么費勁，這一般屬于大便在腸道停留的時間不同導致的，是可以接受的。

注意只要孩子定期排便且有規(guī)律，排便時無痛苦感，便便性狀正常，那么，排便頻次較長一些并不一定屬于便秘。

② 脾胃虛弱

但寶寶如果長期大便先干后稀、排便前期十分費勁，就不符合理想大便的標準。從中醫(yī)的角度辨證，這是脾胃出了問題。家長可以仔細觀察寶寶排便，看看是否有以下兩種情況。

前段干結：脾氣虛、胃陰虛

寶寶的五臟六腑是彼此相聯系的。脾土生肺金。如果脾比較虛，運化能力不強，營養(yǎng)精微無法向上運化，肺就得不到滋養(yǎng)。而肺和大腸又互為表里。肺氣虛時，腸氣也不足，因此沒有足夠的動力蠕動，將排在前列的便便推出體外，剛開始排便就會困難。

此外，排便不正常的寶寶還可能是胃陰虧虛。胃中的津液不能下潤，腸道津液就不足，轉而吸收大便中的水分給自己補給，導致前段的便便容易干結。所以，歸根結底，脾氣虛、胃陰虛是導致寶寶大便前段干結的主要原因。只不過，這種情況比氣虛便秘要好一點，情況沒那么嚴重，所以寶寶不至于完全拉不出。

后端溏?。浩㈥柌蛔?/p>

脾虛生濕，濕濁滯留在體內，就容易出現大便溏稀。家長要注意觀察，寶寶如果吃得過于豐盛，脾胃稍有些怠倦，那幾天就會出現先干后稀的大便。這個并不難處理。只要清淡飲食、合理助消化后，即可恢復正常。這幾天宜吃好消化、軟爛、清淡、性平的食物；少吃難消化、滋肥厚膩、過寒過燥的食物。如果長期都是大便越到后面越稀，脾陽不足、脾胃虛弱肯定是沒跑的了。

脾胃虛弱就健脾？得先問問消化系統的意見

發(fā)現寶寶的脾胃出了問題，家長就要把脾胃虧缺的氣虛、陰虛、陽虛補足。大便先干后稀，和便秘還是不同的，不能當便秘處理，更不能盲目給寶寶吃清熱通便的藥物。

一般情況可以不用藥， 但如果寶寶大便經常先干后稀，可以給寶寶服用健脾益氣的藥物，如小兒啟脾丸、小兒健脾散、參苓白術散、兒康寧糖漿。具體劑量，視寶寶體質、年齡、病情發(fā)展而定。

這里要提醒家長們注意，給寶寶健脾，一定要在寶寶消化好的情況下才可以吃健脾藥物或方劑，也就是“10秒消化判斷法”中舌苔、口氣、大便、睡眠四項都要正常才行。本身大便先干后稀的寶寶，就需要調理脾虛，那大便不正常，還能健脾嗎？有這種情況的寶寶，可以先暫時忽略大便這一項，主要看舌苔、口氣、睡眠是否正常。若這三項中有一項不正常，就需要先消食導滯，才能再健脾溫補。若這三項都很好，只是大便有問題，則可以在此時適當健脾。

大便容易先干后稀的寶寶，在日常飲食喂養(yǎng)上要注意什么呢？

推薦食物

補脾益氣、醒脾開胃的食物：粳米、秈米、鍋巴（鍋焦）、薏米、熟藕、栗子、山藥、扁豆、牛肉、雞肉、牛肚、豬肚、鱖魚、葡萄、紅棗、胡蘿卜、土豆、香菇等。

忌吃食物

① 性質寒涼、易損傷脾氣之物：苦瓜、冬瓜、茄子、芹菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆等。

② 味厚滋膩、阻礙脾氣運化之物：甲魚、牡蠣肉等。

③ 利氣消積、易耗傷脾氣之物：蕎麥、白蘿卜、香菜、山楂等。

對付先干后稀的便便，還可以用以下三種溫和的食療：

葡萄干粥

材料：粳米50g，葡萄干10g。

做法：粳米下鍋，加約5碗水，煮到九成熟，加入葡萄干，共同燉煮至稀爛即可。

功效：養(yǎng)胃健脾，適用于脾虛貧血者。

適用年齡：1歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。

小米棗仁粥

材料：小米50g，酸棗仁10g。

做法：小米下鍋，加約5碗水，煮熟后放入酸棗仁攪勻，再煮20分鐘。

食用時，酸棗仁不吃，可加少量蜂蜜調味，每天服用2次。

功效：補脾潤燥，適用于大便干燥的情況。

茯苓扁豆紅棗湯

材料：茯苓10g，白扁豆10g，去核紅棗3枚。

做法：材料加水放入燉盅，隔水燉1個小時即可。

功效：健脾益氣。

適用年齡：3歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。

用小兒推拿輔助補脾胃，沒有副作用，對寶寶的消化、腸胃問題更有較顯著的效果。

許教授推薦 / 小兒補脾推拿

運水入土 / 40次

自小指尖沿手掌邊緣，經小天心運至拇指根

補脾經 / 200下

循拇指橈側緣由指尖向指根方向直推

揉中脘 / 2分鐘

用指端或掌根按揉肚臍上方中脘穴

清大腸經 / 100次

自虎口推向食指指尖

順逆摩腹 / 各2分鐘

用手掌或四指摩先順時針摩腹再逆時針摩擦肚臍周圍

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進行科學性把關。