[科普中國]-“無癥狀感染者”為何沒納入“確診病例”？專家這樣解釋

3月20日下午，網(wǎng)傳韓家墩街綜合社區(qū)關(guān)于“昨晚麗水康城小區(qū)又有新增病例”的“重要通知”。對此，武漢有關(guān)方面做了回應(yīng)：“經(jīng)查，小區(qū)居民張某某為無癥狀感染者，根據(jù)《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非確診病例?！蹦敲矗裁词恰盁o癥狀感染者”，無癥狀感染者帶來的威脅有多大呢，記者就相關(guān)問題采訪了有關(guān)專家。

什么是無癥狀感染者？

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，新冠病毒的“無癥狀感染者”指的是：無臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》中，就將“無癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例進(jìn)行了區(qū)分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有癥狀，不納入每天發(fā)布的確診病例中。

目前已確認(rèn)“感染”卻無癥狀者可分為兩類，一類是尚在潛伏期，潛伏期一過就會有癥狀，另一類則自始致終無癥狀。

無癥狀感染者為何不納入確診病例？

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，疑似及確診病例，需具備臨床表現(xiàn)。無癥狀感染者因無臨床表現(xiàn)，需要集中隔離14天并做進(jìn)一步的檢測來進(jìn)行判斷。如果無癥狀感染者在隔離期間出現(xiàn)了癥狀，則將其作為確診病例報(bào)告并公布。

核酸檢測陽性是否等于具有傳染性？

“無癥狀感染者”與“復(fù)陽”患者的核酸檢測結(jié)果均可為陽性，是否意味著二類人群都具有傳染性？記者就此問題采訪華大基因了解到，核酸檢測陽性指的是該次測驗(yàn)在取樣部位處發(fā)現(xiàn)了病毒的核酸。但是核酸來自“活病毒”還是“死病毒”，需要對病毒進(jìn)行培養(yǎng)才能確認(rèn)。

核酸檢測陽性不能判斷病毒的濃度和活性，更不能判斷是否具有傳染性。目前的“復(fù)陽”患者因其愈后短期內(nèi)體內(nèi)含有抗體，病毒無法在其體內(nèi)繁殖，因此基本不具有傳染性，不適合納入無癥狀感染者范疇。

怎么發(fā)現(xiàn)“無癥狀感染者”，如何處置？

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，目前主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。

目前對于無癥狀感染者的處置是發(fā)現(xiàn)即隔離并且于2個小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在隔離期間繼續(xù)進(jìn)行核酸檢測以及進(jìn)一步觀察其是否出現(xiàn)癥狀，也可以對其使用一些抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)。原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測陰性后才可解除隔離。

如何判斷自己是不是“無癥狀感染者”

如今檢查是否為無癥狀感染者唯一的確診方式就是核酸檢測，但是大部分地區(qū)核酸檢測盒的數(shù)量都是有限的，為了避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，可以進(jìn)行自我診斷。

如果無疫區(qū)旅行史，而且沒有家庭聚集性發(fā)病，沒有與確診或疑似病例接觸史，不需要過度擔(dān)心。但如果有相關(guān)流行病學(xué)史，就算自身并無癥狀也要及時上報(bào)，并且做好相關(guān)隔離工作。

外來輸入人員是否存在無癥狀感染者，如何應(yīng)對？

外來輸入病例無癥狀者應(yīng)該有一部分，安檢易被忽視，最好的方法就是外來入境人員均單獨(dú)隔離觀察14天。在境外歸國人員隔離期間，對疫區(qū)來的人員進(jìn)行核酸檢測或基因測序，以此來確定是否存在無癥狀感染者。

受訪專家：

解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧

武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)呼吸內(nèi)科主任郭紅榮

湖北十堰市太和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黨支部書記雷懷定