[科普中國]-“兒童打呼”非小事，警惕腺樣體肥大

俗話說“十孩九呼”，意思是10個小朋友中有9個打過呼，尤其在呼吸道疾病高發(fā)的秋冬季節(jié)會更加嚴重。兒童打呼要當心，可能患上了腺樣體肥大。

腺樣體肥大在兒童時期很常見，它的主要癥狀表現(xiàn)為晚上睡覺打呼或者張口呼吸。有些小朋友甚至需要進行手術(shù)治療，切除扁桃體和腺樣體。那么，讓我們來認識一下腺樣體肥大吧。

一、腺樣體是什么？

腺樣體又稱咽扁桃體，約在嬰兒期6-12月時開始發(fā)育，它位于鼻咽頂部與后壁的交界處，肥大時堵塞鼻孔，影響呼吸。嚴重的腺樣體肥大是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的重要原因。腺樣體是一種淋巴組織，能起到局部免疫的作用。如果腺樣體被切除，這種局部的免疫防御作用也就消失了，對人體來說并沒有利處，所以能不切盡量不切，除非迫不得已。

二、腺樣體肥大的原因在哪？

腺樣體肥大主要是由反復(fù)的上呼吸道感染持續(xù)刺激導(dǎo)致的，上呼吸道感染以后容易引發(fā)鼻咽部的炎癥，由于解剖位置，會波及到腺樣體，反復(fù)的炎癥刺激會使腺樣體發(fā)生一些病理性的反應(yīng)，如肥大、增生等。整個腺樣體體積增大之后會堵塞周邊的通道，進而引發(fā)一系列的問題，如常見的睡覺打呼、張口呼吸、鼻煽，此外還有生長發(fā)育落后、學習能力下降、認知功能減低等。長期的腺樣體肥大，會出現(xiàn)所謂的腺樣體面容——兒童的三角下頜、下頜平面過陡、下頜骨后移、長臉、高硬腭或（和）長軟腭等，這些問題都值得我們高度重視。

三、腺樣體肥大的常見療法是什么？

西醫(yī)治療腺樣體肥大，一般選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療大多局部應(yīng)用激素和抗過敏的藥物，如布地奈德、順爾寧、西替利嗪等。但若是長期使用類固醇激素治療，可能存在不良反應(yīng)。手術(shù)治療，通常進行腺樣體切除術(shù)，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術(shù)同時進行。手術(shù)治療短期效果明顯，能明顯改善腺樣體肥大導(dǎo)致呼吸道受壓迫引起的癥狀，如睡覺打呼、張口呼吸、睡眠呼吸暫停等。但是同樣存在一定危險性，術(shù)后也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，免疫力下降。有些孩子在手術(shù)后，仍會出現(xiàn)腺樣體再度肥大。

中醫(yī)對腺樣體肥大的治療，以辨證為主。可分為風熱上擾、胃熱熾盛、痰飲內(nèi)停、痰瘀互結(jié)等情況，選用軟堅化痰、散結(jié)消腫、涼血活血的中藥，在緩解癥狀的同時，調(diào)理患兒體質(zhì)，扶助正氣，提高抵抗力，幫助患兒平穩(wěn)過渡到成人時期?？蓽p少兒童腺樣體肥大造成的危害，副作用小，安全性高，治療簡單方便，也免去了孩子手術(shù)之苦。但中藥治療腺樣體肥大，一般需要3-6個月，加上中藥口味差，需要家長和患兒做好心理準備。

四、腺樣體肥大的日常護理有哪些？

除了藥物治療，腺樣體肥大的日常護理非常重要。1、家長首先應(yīng)加強患兒平時的防護，減少上呼吸道感染的機率，如預(yù)防感冒、發(fā)熱、咳嗽等。2、要及時就診，不可讓患兒硬撐死抗。3、要注意飲食，多吃帶葉子的蔬菜和水果，適當節(jié)制海鮮、肥肉等食物的攝入。4、從秋季開始，早上可以用冷水搓臉，搓至臉頰微微發(fā)熱，進行耐寒鍛煉，增強體質(zhì)，注意一定要長期堅持。

本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈健進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿